Dica do autor: A apneia do recém-nascido decorre, na sua forma mais comum (apneia de prematuridade), da imaturidade do controle respiratório no tronco cerebral e da imaturidade dos reflexos das vias aéreas. Há três padrões: central (falta de esforço respiratório), obstrutiva (esforço sem fluxo) e mista. O quadro costuma aparecer precocemente nos pré-termos — quanto menor a idade gestacional e o peso, maior a chance — e tende a melhorar com a maturação nas semanas seguintes. O manejo segue um escalonamento lógico: medidas imediatas (estímulo tátil, posicionamento, aspiração se necessário), suporte de oxigênio se houver dessaturação, ventilação com CPAP quando houver componente obstrutivo ou doença respiratória associada, e uso de metilxantinas (cafeína) para episódios recorrentes/afetando a oxigenação ou causando bradicardia. Em RN a termo, a apneia é sinal de alerta: não é habitual e exige investigação etiológica (infecção, disfunção neurológica, arritmia, alterações metabólicas, obstrução, aspiração, cardiopatia, entre outros). O pulo do gato na prática é identificar rapidamente se a apneia é primária/central e autolimitada ou secundária a outra condição que precisa tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao situar o pico de ocorrência “após o sétimo dia”. Na realidade, a apneia de prematuridade costuma ocorrer precocemente, muitas vezes já nos primeiros dias de vida, e é mais frequente quanto menor a idade gestacional. Ela pode persistir por semanas em RN muito imaturos, mas não é mais comum começar só depois do 7º dia — o que torna essa frase equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Para episódios leves e intermitentes, estímulos táteis (toque, manejo) e correção transitória da oxigenação são medidas iniciais adequadas e muitas vezes suficiente. Atenção para não manter FiO2 elevada sem necessidade; se as apneias se repetem, levam a bradicardia ou dessaturação significativa, é preciso escalar para cafeína e suporte ventilatório.

Alternativa C: CORRETA. Apneia em RN a termo não é tipicamente idiopática. Quando aparece, é sinal vermelho e motiva investigação completa: avaliação infecciosa, metas metabólicas, exame neurológico, ECG (arritmias), imagem, pesquisa de refluxo/obstrução das vias aéreas, entre outros. Tratar apenas o sintoma sem buscar causa é furada.

Alternativa D: CORRETA. O CPAP é eficaz em reduzir episódios de apneia quando há componente obstrutivo ou quando existe doença respiratória que reduza a complacência e o volume residual funcional. Ele “bota a via aérea para dentro”, mantém FRC e diminui colapso/obstrução. Já em apneia puramente central o efeito é limitado, daí a importância de individualizar a conduta.

Resposta: Alternativa A