Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é um problema funcional causado pela retenção de líquido pulmonar que deveria ser removido durante o trabalho de parto. O pulo do gato para identificar TTN é reconhecer o perfil clínico: recém‑nascido termo ou pré‑termo tardio, nascimento por cesárea eletiva ou sem trabalho de parto, início imediato de taquipneia com tiragem discreta e necessidade transitória de suporte (às vezes oxigênio suplementar). Radiologicamente costuma haver hiperinsuflação, marcadores intersticiais perihiliares e líquido nas fissuras. Ao contrário da doença de membrana hialina (insuficiência de surfactante), a TTN costuma melhorar em 24–72 horas com suporte ventilatório mínimo e manejo clínico; já infecções ou aspirações têm curso mais variável e sinais sistêmicos. Fique ligado nos fatores de risco (cesárea sem trabalho de parto, líquido amniótico claro, gestação tardia) e no tempo de resolução: se não houver melhora rápida, reavaliar para outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório neonatal por deficiência de surfactante) é típica de recém‑nascidos prematuros moderados a extremos. Clinicamente apresenta taquipneia progressiva, retrações intensas, cianose nas primeiras horas de vida e costuma piorar nas primeiras 24–48 horas. Radiografia mostra padrão reticulogranular difuso com broncograma aéreo. No caso de um pré‑termo tardio nascido por cesárea eletiva e com quadro leve a moderado que tende a melhorar em poucas dezenas de horas, RDS é menos provável.

Alternativa B: CORRETA. É justamente a descrição clássica de taquipneia transitória do RN: pré‑termo tardio/termo tardio, cesárea sem trabalho de parto, início imediato de taquipneia com retrações moderadas e quadro geralmente autolimitado. O manejo é suportivo (oxigênio, controle glicemia/temperatura, avaliação para hipoglicemia/hipotermia) e observação; muitos melhoram em 24–72 horas. Bater o olho e saber: cesárea eletiva + início imediato de taquipneia = TTN no topo da lista.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de aspiração meconial ocorre em RN que apresentam líquido amniótico meconial (frequentemente pós‑datismo), e o quadro pode variar de discreto a muito grave, com necessidade de ventilação invasiva e risco de pneumonite química, atelectasias e enfisema hiperdistensivo. O início é imediato também, mas costuma haver história de mecônio no líquido amniótico, maior gravidade e achados radiológicos mais heterogêneos. No enunciado não há essa história, nem sinais de gravidade que apontem para aspiração.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia neonatal é sempre uma possibilidade a considerar, especialmente se há fatores maternos (corioamnionite, rotura prolongada de membranas, febre materna) ou sinais sistêmicos no RN (instabilidade térmica, alterações hemodinâmicas, sangue alterado). Porém, pneumonia costuma ter curso menos previsível, pode associar sinais infecciosos e não melhora tão rapidamente só com suporte. No caso descrito, ausência de sofrimento antenatal e o contexto de cesárea sem trabalho de parto favorecem muito mais TTN.

Alternativa E: INCORRETA. Imaturidade pulmonar refere‑se essencialmente à insuficiência de surfactante (doença de membrana hialina) e é proporcional ao grau de prematuridade. Um pré‑termo tardio (36+1/7 semanas) tem menor risco de insuficiência surfactante significativa comparado a prematuros mais imaturos; além disso, o quadro clínico e a evolução esperada na imaturidade são diferentes da TTN. Assim, embora haja certa imaturidade funcional em 36 semanas, a apresentação clássica aqui é de retenção de líquido (TTN), não fragilidade surfactante pura.

Resposta: Alternativa B