Dica do autor: Eczema crônico é fruto de um processo inflamatório cutâneo que se instala e se perpetua por semanas a meses devido à manutenção do estímulo (alérgeno, irritante, estresse, coçar repetido). O pulo do gato para reconhecer cronicidade é saber que a pele sofre remodelamento: a epiderme se espessa (hiperplasia e hiperqueratose) dando lugar à liquenificação — sulcos e placas de pele espessa com realce dos sulcos cutâneos — e aparece hiperpigmentação e fissuras; a xerose é marca registrada. O prurido não é coadjuvante: é o motor que alimenta o ciclo prurido-coçar, perpetuando lesões e levando a alterações crônicas. Diferenciar as fases ajuda na conduta: aguda (eritema, edema, vesículas, exsudação) precisa de anti-inflamatório e controle do componente úmido; crônica exige restauração da barreira (emolientes, evitar irritantes), controle do prurido e uso racional de corticóide tópico/terapias adjuntas. Fique ligado: em pele mais pigmentada a vermelhidão pode não estar evidente, então bata o olho nas placas espessas, sulcadas e nas alterações de pigmentação.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema e edema são características típicas da fase aguda do eczema — inflamação ativa com vasodilatação e extravasamento. Na cronicidade essas manifestações podem diminuir ou ficar menos aparentes, substituídas por espessamento e alterações de pigmentação; além disso, edema não é marcador clássico de eczema crônico.

Alternativa B: INCORRETA. Vesículas e exsudação indicam processo inflamatório agudo, com formação de bolhas e líquido seroso/serossanguinolento; são achados de eczema agudo ou de uma fase ativa/umidificante, não de eczema crônico, que tende a ser seco e espessado.

Alternativa C: CORRETA. Liquenificação (espessamento e realce dos sulcos cutâneos) associada a prurido intenso é o padrão da cronicidade. O prurido mantém o ciclo de coçar, que leva à hiperplasia da epiderme e às alterações descritas; reconhecer esse padrão é essencial para tratar tanto a lesão quanto o comportamento que perpetua a doença.

Alternativa D: INCORRETA. Pústulas e crostas sugerem colonização/infeção secundária (pústulas) ou exsudação recente seguida de secagem (crostas). Podem aparecer em complicações, mas não definem eczema crônico. Crostas isoladas não são sinônimo de cronicidade.

Resposta: Alternativa C