Dica do autor: Uma emergência hipertensiva ocorre quando há elevações súbitas e extremas da pressão arterial (PA), associadas a lesões agudas em órgãos-alvo como cérebro, coração, rins e grandes vasos. Um detalhe crucial é distinguir a emergência hipertensiva de uma urgência hipertensiva (onde a lesão de órgão-alvo é crônica) ou de uma pseudocrise hipertensiva (quando a elevação de PA é secundária a dor, estresse, entre outros).

Alternativa A: INCORRETA. A senhora de 65 anos tem hipertensão grave, mas não apresenta evidências de lesões em órgãos-alvo (sinais neurológicos, cardíacos, renais, etc.). Este seria mais um caso que não ameaça a vida, não requer tratamento imediato para redução da PA.

Alternativa B: INCORRETA. O jovem de 12 anos, apesar da PA elevada e sintomas como dispneia, não apresenta sinais de lesão em órgãos-alvo. Além disso, os sintomas podem estar relacionados à condição renal pós-infecção cutânea (GNDA), necessitando investigação adicional.

Alternativa C: CORRETA. O senhor de 72 anos apresenta dor retroesternal (possível angina ou infarto agudo do miocárdio), e também tem um pulso diminuído em membros superiores e não palpável em membros inferiores, sugerindo possível dissecção aórtica. Ambos são sinais de lesão aguda em órgão-alvo, tornando este um caso de emergência hipertensiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a senhora de 48 anos tenha sintomas neurológicos, como tontura rotatória e vômitos, estes podem ser relacionados à sua condição cardíaca subjacente (labirintite) e não necessariamente à elevação da PA. O exame mais aprofundado é necessário.

Resposta: Alternativa C.