Dica do autor: No SUS, o pulo do gato está em entender a diferença entre universalidade e equidade. Universalidade significa que todos têm direito ao acesso ao sistema de saúde; equidade exige que o cuidado seja distribuído conforme a necessidade, de modo a reduzir desigualdades. Quando uma tabela mostra que a não realização de um exame preventivo (aqui: exame clínico de mamas) varia segundo a classe econômica — tipicamente com maiores taxas de não realização nas classes mais baixas — estamos diante de uma injustiça em saúde: embora o serviço exista, ele não alcança quem mais precisa. Isso é uma questão de equidade: desigualdades sistemáticas, evitáveis e injustas no uso ou no acesso aos serviços de saúde, e não simplesmente uma falha administrativa pontual. Bater o olho e saber: se o risco de não realizar o exame é maior nas classes mais pobres, interpretamos como falta de equidade no processo de atenção em saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A descentralização administrativa diz respeito ao arranjo institucional (transferência de responsabilidades às esferas municipais/locais). A tabela mostra um padrão de desigualdade no acesso entre classes econômicas, não fornece evidência sobre como a gestão pública está ou não descentralizada. Ou seja, os dados não informam diretamente sobre mecanismos de gestão.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente isso: a diferença na não realização do exame entre classes econômicas caracteriza falta de equidade. Equidade significa oferecer mais suporte a quem tem maior necessidade para reduzir desigualdades; quando as classes mais pobres realizam menos exames preventivos, há uma desigualdade evitável e injusta no acesso e uso dos serviços.

Alternativa C: INCORRETA. Ausência de universalidade implicaria que o sistema não garante acesso para todos como princípio. A tabela aponta variação por classe — uma questão de desigualdade — mas não prova que o sistema deixou de ser universal. Mesmo em sistemas universais, podem existir desigualdades de uso; o problema aqui é especificamente de equidade.

Alternativa D: INCORRETA. Problemas no controle social referem-se à participação da comunidade e controle pelos conselhos e conferências de saúde. A existência de diferença na realização do exame por classe econômica não demonstra, por si só, falha no controle social; pode ser um dos fatores, mas a evidência apresentada aponta primariamente para desigualdade de acesso (equidade), não para um diagnóstico direto sobre o controle social.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa é contrária ao que se observa na tabela: foi detectada associação entre classe econômica e não realização do exame (gradiente social). Logo, não é correto dizer que não houve associação.

Resposta: Alternativa B