Dica do autor: A incisão de Pfannenstiel é a campeã das cesarianas modernas por ser uma incisão transversal suprapúbica na pele e tecido subcutâneo, geralmente feita alguns centímetros acima da sínfise púbica. O pulo do gato é separar conceito de incisão cutânea da incisão uterina: na grande maioria das cesáreas atuais a via de pele é Pfannenstiel e a via uterina é uma incisão transversa baixa (Kerr), o que reduz sangramento, dor pós‑operatória, deiscência e risco de hérnia incisional, além de maior satisfação estética. A incisão transversa permite melhor fechamento em planos e menor tensão na cicatriz, favorecendo recuperação mais rápida e menor formação de aderências que comprometem cirurgias futuras. Em situações de emergência com risco de vida materno ou quando é necessário maior exposição do campo, a incisão mediana (vertical) pode ser escolhida pela rapidez e extensão do acesso, mas, no dia a dia eletivo ou habitual, Pfannenstiel é a mais utilizada por equilibrar segurança, funcionalidade e estética.

Alternativa A: INCORRETA. Incisão de Kustner não é a incisão cutânea de escolha atualmente para cesárea. O nome aparece em contextos históricos/anatômicos relacionados a variações de acesso obstétrico, mas não descreve a incisão suprapúbica transversa de uso rotineiro nas cesarianas contemporâneas. No cotidiano, quando se fala em incisão segura, estética e de menor morbidade, pensamos em Pfannenstiel.

Alternativa B: INCORRETA. Incisão mediana (vertical) é útil em emergências, obesidade mórbida ou quando se precisa de acesso amplo ao abdome superior, porque é rápida e ampliável. Porém tem desvantagens: maior dor pós‑op, maior risco de deiscência e hérnia incisional e pior resultado estético. Por isso não é a mais realizada rotineiramente para cesáreas eletivas.

Alternativa C: INCORRETA. Incisão de Kocher refere‑se à incisão subcostal (geralmente à direita) usada em cirurgias biliares e de via biliar; não é apropriada nem utilizada para cesárea. É um equívoco escolher Kocher para acesso ao útero grávido.

Alternativa D: CORRETA. Incisão de Pfannenstiel é a mais empregada atualmente para o fechamento cutâneo em cesáreas. É uma incisão transversal suprapúbica que alia boa exposição do segmento uterino inferior (quando combinada à incisão uterina transversa), menor morbidade pós‑operatória, bom resultado cosmético e menor risco de hérnia.

Alternativa E: INCORRETA. Incisão de McBurney é um acesso oblíquo no quadrante inferior direito clássico para apendicectomia; não tem indicação em cesárea, portanto está fora de questão nesse contexto.

Resposta: Alternativa D