Dica do autor: O Streptococcus do grupo B (SGB) coloniza trato genital e gastrointestinal materno e é a principal causa de sepse e pneumonia neonatal precoce. A transmissão costuma ocorrer intraparto, por contato com secreções vaginais/retovaginais. O pulo do gato na prevenção é identificar os fatores de risco e aplicar a penicilina (ou ampicilina) intraparto de forma profilática quando indicado. As indicações clássicas para antibioticoprofilaxia intraparto incluem: cultura vaginal/retal positiva para SGB no 3º trimestre, bacteriúria por SGB em qualquer momento da gestação, história prévia de recém‑nascido com doença invasiva por SGB, ou situação de status desconhecido de colonização associada a fatores de risco (parto pré‑termo <37 semanas, ruptura prolongada de membranas ≥18 horas, ou febre intraparto ≥38°C). Importante: febre intraparto também sugere corioamnionite, que demanda antibioticoterapia materna imediata e outra cobertura além da profilaxia específica para SGB. Já infecções por outros germes no pré‑natal (ex.: E. coli), história de sepse materna em gestações anteriores ou sinais fetais agudos (ex.: bradicardia) não são indicações isoladas para profilaxia contra SGB.

Alternativa A: INCORRETA. A ruptura prematura de membranas (RPM) é relevante quando é prolongada. A profilaxia para SGB é indicada quando a ruptura é prolongada (geralmente ≥18 horas) ou se houver outros fatores de risco; a simples RPM assim que diagnosticada, sem critérios de tempo ou outros fatores, não obriga antibioterapia intraparto só por si.

Alternativa B: CORRETA. Febre durante o trabalho de parto (≥38°C) é um sinal de risco: além de sugerir corioamnionite — que exige antibioticoterapia materna imediata — a presença de febre é um dos critérios que leva à administração de antibiótico intraparto para reduzir risco de sepse neonatal. No fim das contas, febre intraparto é indicação para tratamento antimicrobiano.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção urinária por Escherichia coli atendida no pré‑natal não é indicação de profilaxia intraparto para SGB. Se a bacteriúria for por SGB, aí sim é indicação de tratamento e profilaxia intraparto; mas germes diferentes (E. coli) não justificam profilaxia específica para SGB.

Alternativa D: INCORRETA. História de sepse materna em gestação anterior não é critério para antibioprofilaxia contra SGB na gestação atual. O que conta é história de RN anterior com doença invasiva por SGB, não sepse materna prévia em si.

Alternativa E: INCORRETA. Bradicardia fetal é sinal de sofrimento fetal e exige conduta obstétrica imediata para avaliar o binômio materno‑fetal, mas não é indicação isolada de profilaxia intraparto para SGB.

Resposta: Alternativa B