Dica do autor: Na gravidez a principal preocupação com vacinas é distinguir vacinas vivas atenuadas das inativadas/recombinantes. Vacinas vivas (ex.: sarampo, caxumba, rubéola, varicela, BCG, algumas formulações da febre amarela) replicam no hospedeiro e, por isso, apresentam risco teórico de transmissão ao feto — por isso são, em regra, contraindicadas durante a gestação. Já vacinas inativadas, toxoides e as recombinantes (hepatite B, dT/Tdap, vacina inativada da poliomielite — Salk, influenza inativada) não representam risco teratogênico e são indicadas quando há benefício para mãe e/ou recém‑nascido. Outro ponto importante: se uma gestante recebeu inadvertidamente uma vacina viva, isso não é indicação automática de interrupção da gestação; orienta‑se acompanhamento e, dependendo da vacina/exposição, medidas específicas (p.ex. imunoglobulina para contatos selecionados). O pulo do gato para a prova é bater o olho e lembrar “vacina viva = contraindicação na gravidez (especialmente sarampo/rubéola/varicela)”.

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra o sarampo é do tipo viva atenuada. Vacinas vivas attenuadas são contraindicadas na gestação devido ao risco teórico de replicação viral e potencial transmissão fetal. Na prática, mulher em idade reprodutiva deve ser vacinada antes da gestação; após vacinação com tríplice viral recomenda‑se evitar gravidez por um período (habitualmente ~28 dias). Se a gestante se expõe ao vírus do sarampo, o manejo pode envolver avaliação clínica e, em alguns casos, uso de imunoglobulina para reduzir risco de doença grave.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante (proteína HBsAg) — não é viva — e pode ser administrada durante a gravidez quando indicada (p.ex. gestantes com fatores de risco ou soronegativas). É segura e, quando indicada, protege tanto a mãe quanto evita transmissão vertical quando combinada ao manejo do recém‑nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinas para tétano e difteria são baseadas em toxoides inativados (e a vacina tríplice acelular pertussis — Tdap — é também não viva). A vacinação contra tétano/difteria (e especialmente a vacinação gestacional com Tdap entre 27–36 semanas) é recomendada para proteção neonatal contra coqueluche e é segura na gestação. Ou seja, não é contraindicada — pelo contrário, é uma estratégia importante.

Alternativa D: INCORRETA. A opção citou a vacina inativada contra poliomielite (Salk). Vacina inativada não é viva e, portanto, não é contraindicada na gestação quando há indicação (p.ex. risco de exposição em surtos ou necessidade de completar esquema). Atenção para um erro clássico nas provas: a vacina oral de poliomielite (Sabin) é viva e seria contraindicada; mas a questão especificou Salk (inativada), logo está segura na gravidez.

Resposta: Alternativa A