Dica do autor: Infecções do trato urinário na gestação são críticas porque a gravidez predispõe a estase urinária, refluxo vesicoureteral funcional e imunomodulação, aumentando o risco de progressão de cistite para pielonefrite — e esta pode desencadear trabalho de parto prematuro, sofrimento fetal e complicações maternas. Quando a gestante apresenta infecções urinárias de repetição, a estratégia é tratar episódios agudos com esquema adequado e, quando há recorrência comprovada, instituir profilaxia antimicrobiana em baixas doses até o parto para reduzir episódios e riscos. A escolha do antibiótico deve considerar segurança fetal e o período gestacional (evitar fármacos com risco no primeiro trimestre ou próximos ao parto), e sempre partir de cultura e antibiograma quando possível para orientar a opção terapêutica. Monitoramento clínico e urinálise/cultura para confirmar resposta são importantes, mas exames em excesso sem indicação trazem ônus desnecessário. No fim das contas, o objetivo é prevenir pielonefrite e parto prematuro mantendo segurança materno‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Cesariana imediatamente para tratar infecção urinária não faz sentido. A via de parto não altera a evolução da infecção urinária; indicação de cesárea deve basear‑se em critérios obstétricos. Além disso, cirurgia desnecessária expõe mãe e feto a riscos (infecção, hemorragia, trombose, recuperação mais longa) e não previne pielonefrite nem episódios recorrentes.

Alternativa B: CORRETA. Manter antibioticoterapia em baixas doses até o parto é a conduta apropriada para gestantes com infecções urinárias de repetição comprovadas. A profilaxia contínua com dose baixa reduz recorrências e o risco de pielonefrite, protegendo contra complicações materno‑fetais. Escolhas comuns incluem nitrofurantoína ou cefalosporinas orais em dose profilática, sempre considerando contraindicações (p.ex. avaliação de G6PD, evitar trimetoprim/sulfa no primeiro trimestre e perto do parto). Importante: basear a decisão em cultura positiva e em resposta aos tratamentos anteriores, além de reavaliar se houver novo quadro sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever vários antibióticos ao mesmo tempo é prática errada: aumenta toxicidade, risco para o feto, interações e seleciona resistência sem benefício comprovado. Tratamento deve ser dirigido (mono‑terapia adequada ao agente) e, em casos de falha, mudar para antibiótico orientado por cultura/antibiograma, não somar fármacos empiricamente.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar cultura semanalmente é exagero. Urina de rotina e cultura são essenciais no diagnóstico inicial e para confirmar cura após tratamento; em profilaxia, controles periódicos são razoáveis (conforme protocolo local), mas culturas semanais documentalmente são desnecessárias e pouco praticáveis. Investigue sempre que houver sintomas ou falha terapêutica, e coletem cultura antes de iniciar novo esquema.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar tocolítico não tem indicação para manejo de infecção urinária isolada. Tocolíticos tratam trabalho de parto prematuro estabelecido; prevenir trabalho de parto secundário a infecção requer tratar a infecção e, quando necessário, manejar obstetricamente. Tocolíticos sem indicação podem mascarar quadro e trazer efeitos adversos.

Resposta: Alternativa B