Dica do autor: Na prática ultrassonográfica obstétrica o pulo do gato é relacionar o achado anatômico/funcional ao mecanismo fisiopatológico por trás da doença. Oligo-hidrâmnio geralmente traduz insuficiência placentária e redução do fluxo fetal (menor produção de líquido amniótico) — situação comum em pré-eclâmpsia grave com acometimento uteroplacentário. Polihidrâmnio costuma refletir excesso de produção de líquido fetal, frequentemente por poliúria fetal em gestações maternas diabéticas descompensadas ou por malformações fetais que impedem deglutição. Placenta prévia é o achado anatômico que pré-disponibiliza a placenta à invasão anômala, já que o acretismo costuma ocorrer quando a placenta se implanta sobre cicatriz uterina ou segmento inferior, com perda da zona de nitidez miométrica e lacunas vasculares. Leiomioma subseroso costuma ser massa extramural que deforma a superfície uterina, e colo curto é uma medida de risco para parto prematuro — ambos têm correlações clínicas diferentes das situações acima. Na hora da prova, bater o olho e saber: oligo = insuficiência placentária/préeclâmpsia; poli = diabetes; placenta prévia = maior risco de acretismo placentário.

Alternativa A: INCORRETA. (1 - 3 - 4). Aqui a opção liga pré-eclâmpsia ao polihidrâmnio (1), diabetes ao colo curto (3) e acretismo à placenta prévia (4). Só a última associação tem sentido — acretismo se relaciona com placenta baixa/prévia —, mas as outras duas estão trocadas: pré-eclâmpsia geralmente leva a oligo-hidrâmnio (não poli), e diabetes materno costuma acompanhar polihidrâmnio por poliúria fetal, não colo curto. Portanto a combinação global está errada.

Alternativa B: INCORRETA. (1 - 4 - 5). Esta associa pré-eclâmpsia ao polihidrâmnio (1) — novamente invertido; ao colocar diabetes com placenta prévia (4) faz pouco sentido fisiopatológico: diabetes não é causa típica de placenta prévia; e associa acretismo a leiomioma subseroso (5), o que também é improvável: mioma subseroso é uma massa externa que raramente explica invasão placentária. Assim, a tríade está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. (2 - 1 - 4). Ótima sequência: pré-eclâmpsia grave → oligo-hidrâmnio (2) porque a insuficiência uteroplacentária reduz a perfusão fetal e a produção de líquido amniótico; diabetes mellitus → poli-hidrâmnio (1) pelo excesso de glicose fetal que causa poliúria fetal; e acretismo placentário → placenta prévia (4)/localização baixa e alterações da interface miométrica, já que a implantação no segmento inferior ou em cicatriz facilita a invasão anômala. É a tradução direta dos mecanismos e o raciocínio que a ultrassonografia pede na prática.

Alternativa D: INCORRETA. (2 - 3 - 5). Aqui colocam pré-eclâmpsia com oligo (isso está certo), mas ligam diabetes a colo curto (3) — não é uma associação típica — e acretismo a leiomioma subseroso (5), que também não é a relação esperada. Logo, a alternativa mistura correto com equívocos significativos.

Alternativa E: INCORRETA. (4 - 1 - 3). Esta opção associa pré-eclâmpsia a placenta prévia (4) — não é a apresentação clássica; diabetes a polihidrâmnio (1) — essa parte está certa — e acretismo a colo curto (3) — também sem relação direta. Portanto a combinação global está errada.

Resposta: Alternativa C