Dica do autor: O quadro descrito é clássico de hipersensibilidade imediata (tipo I) mediada por IgE: urticária, angioedema, broncoespasmo e edema de glote que podem évoluer para choque anafilático. Profissionais de saúde, especialmente instrumentadores e quem manipula luvas de látex com frequência, têm risco aumentado de sensibilização ao látex, sobretudo quando as luvas são em pó (o pó transporta proteínas do látex, facilitando a inalação e a sensibilização). A sensibilização se manifesta tipicamente de forma aguda durante ou logo após exposição ocupacional, podendo reaparecer em diferentes procedimentos onde há contato com dispositivos de látex (luvas, campos, cateteres). A sensação de morte iminente e a ansiedade extrema são sintomas comuns em anafilaxia — não são apenas resposta psicológica, mas parte do quadro sistêmico. Diferenciar de reações irritativas (desinfetantes) e de reações tardias de contato (dermatite de contato) é chave: estas raramente causam broncoespasmo severo e edema de glote imediato. Reações a anestésicos existem (principalmente bloqueadores neuromusculares e antibióticos administrados no perioperatório), mas seriam esperadas nas ocasiões em que esses agentes foram usados; o histórico de múltiplos episódios em contextos diversos dentro do ambiente cirúrgico aponta mais para um agente presente em quase todos os procedimentos — o látex sendo o principal suspeito em profissionais expostos. No fim das contas, bater o olho e saber: profissional de sala de cirurgia com urticária, angioedema e broncoespasmo em episódios repetidos — pense em alergia ao látex.

Alternativa A: INCORRETA. Ansiedade pode agravar sintomas respiratórios e aumentar a percepção de desconforto, mas não explica urticária, angioedema e edema de glote que surgem de forma aguda durante procedimentos. A ansiedade pode ser consequência do evento (sensação de morte iminente na anafilaxia é comum), não sua causa principal. Portanto, reduzir tudo à ansiedade seria ignorar sinais objetivos de reação alérgica sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Desinfetantes e antissépticos podem causar manifestações cutâneas de contato irritativo ou alérgico (dermatite de contato), e ocasionalmente broncoespasmo por inalação em indivíduos sensíveis. Contudo, é incomum que provoquem angioedema de glote e episódios recorrentes com urticária generalizada como descrito. Além disso, desinfetantes não costumam causar sintomas tão agudos e potencialmente letais de maneira repetida em diferentes procedimentos, ao contrário do látex.

Alternativa C: CORRETA. A apresentação é típica de alergia imediata ao látex: profissional de sala de cirurgia, múltiplos episódios durante procedimentos diferentes, sintomas cutâneos (urticária, angioedema) e respiratórios (broncoespasmo, edema de glote). O látex é um alérgeno ocupacional clássico em trabalhadores de saúde. A recorrência em ambientes cirúrgicos e a gravidade dos sinais tornam essa a causa mais provável. O manejo inclui evitar exposição, utilizar materiais sem látex e investigação alergológica com testes específicos quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Componentes de anestésicos (especialmente bloqueadores neuromusculares e alguns antibióticos administrados no intraoperatório) podem provocar anafilaxia. Porém, no caso apresentado, os episódios aconteceram em diferentes cirurgias e envolveram sinais clássicos de contato com material utilizado rotineiramente pela instrumentadora. Se fosse reação a anestésicos, os eventos tenderiam a estar mais claramente associados ao momento da indução anestésica e ao uso repetido de um mesmo agente, o que não é sugerido pelo enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Ser atópica pode aumentar a probabilidade de desenvolver alergias em geral, inclusive sensibilidade ao látex, mas atopia por si só não explica por que ela teria episódios agudos e graves exatamente no ambiente cirúrgico relacionados a manipulação de materiais. A atopia é um fator predisponente, não a causa direta dos eventos descritos; a causa mais plausível continua sendo a exposição ocupacional ao látex.

Resposta: Alternativa C