Dica do autor: A sífilis congênita é basicamente uma história de transmissão vertical: a mãe infectada pode transmitir Treponema pallidum para o feto em qualquer fase da gestação, com desfechos que variam de infecção assintomática a óbito fetal e prematuridade. O pulo do gato no diagnóstico é a sorologia: na prática usamos testes não treponêmicos (VDRL/RPR) para triagem e acompanhamento de resposta ao tratamento, e testes treponêmicos para confirmação; em neonatos a interpretação exige correlação com os títulos maternos — um título neonatal pelo menos quatro vezes maior que o materno sugere infecção congênita. No manejo, o fator tempo importa, mas não de forma simplista: o tratamento materno com penicilina é a medida eficaz para prevenir a sífilis congênita, sobretudo quando realizado com antecedência suficiente ao parto (avalia-se classicamente a janela de 30 dias antes do parto como ponto de referência para considerar tratamento adequado), porém não existe uma regra absoluta que “até a 30ª semana” garanta prevenção. O seguimento sorológico pós-tratamento é crucial — títulos não treponêmicos devem cair com o tempo; persistência ou aumento dos títulos em períodos esperados (meses a um ano) exige reavaliação e investigação de falha terapêutica ou reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” ignora que a assertiva III também é verdadeira. A sorologia é, de fato, o método preferencial (I correta), mas o raciocínio clínico exige acompanhamento sorológico do lactente; portanto a resposta limitada só à I está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II está mal formulada. Embora o tratamento materno com penicilina reduza fortemente o risco de sífilis congênita, afirmar que tratar “até a 30ª semana” previne a sífilis congênita é equivocado — a prevenção depende de tratamento adequado e em tempo hábil antes do parto (classicamente considera-se 30 dias antes do parto como mínimo), e não existe garantia absoluta vinculada apenas ao limite de 30 semanas de gestação. Além disso, tratamento tardio pode não reverter danos já ocorridos ao feto.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é correta — persistência de títulos não treponêmicos após o primeiro ano de vida é sinal de alerta e requer reavaliação — mas afirmar “Apenas III” deixa de reconhecer que a I também é verdadeira (sorologia continua sendo a base do diagnóstico). Logo, a opção é incorreta por exclusão.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e III estão corretas: a sorologia é o método preferencial para diagnóstico e acompanhamento, e títulos persistentes de VDRL após 12 meses de vida indicam necessidade de reavaliação para possível falha terapêutica ou infecção ativa. A combinação dessas duas observações é a resposta adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a II torna a opção errada porque essa assertiva é imprecisa/enganadora — o tempo e a adequação do tratamento importam, mas a frase que fixa a 30ª semana como limite preventivo absoluto não é correta.

Resposta: Alternativa D