Dica do autor: A "tétrade de Sabin" clássica — retinocoroidite, hidrocefalia, calcificações intracranianas grosseiras e convulsões — descreve o quadro mais típico da toxoplasmose congênita. O pulo do gato é reconhecer o padrão anatômico e clínico: o Toxoplasma gondii invade o SNC fetal, provoca inflamação difusa e necrose, resultando em calcificações heterogêneas e frequentemente em obstrução do fluxo cerebrospinal com hidrocefalia. A retinite ou retinocoroidite é uma marca registrada da doença congênita e explica a presença de lesões oculares que podem levar a cegueira. As convulsões decorrem da irritação cortical por lesões e calcificações. Para bater o olho e saber: calcificações dispersas/coxiformes + retinite + hidrocefalia = toxoplasmose congênita.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola congênita tem quadro clássico diferente — a tríade de catarata, cardiopatia (classicamente persistência do canal arterial) e surdez neurossensorial, além de alterações no crescimento e lesões hepatoesplênicas em alguns casos. Não é característica por calcificações intracranianas grosseiras, hidrocefalia ou retinocoroidite como descrito na tétrade de Sabin.

Alternativa B: INCORRETA. A sífilis congênita pode causar múltiplos achados sistêmicos e ósseos (ex.: nariz em sela, dentes de Hutchinson, alterações ósseas), hepatosplenomegalia e manifestações cutâneas, além de sífilis tardia com neurossífilis. No entanto, o conjunto específico de retinite/retinocoroidite + hidrocefalia + calcificações intracranianas grosseiras não é típico da sífilis congênita.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a toxoplasmose congênita. A tríade/tétrade clássica inclui retinocoroidite (lesões oculares), hidrocefalia (por obstrução e inflamação), calcificações intracranianas grosseiras e convulsões. As calcificações na toxoplasmose tendem a ser difusas e parenquimatosas (podendo envolver córtex, gânglios da base), diferindo das calcificações periventriculares tipicamente vistas na citomegalovirose.

Alternativa D: INCORRETA. A citomegalovirose congênita apresenta, classicamente, microcefalia, calcificações periventriculares, hepatoesplenomegalia e perda auditiva neurossensorial. Embora calcificações e comprometimento neurológico ocorram, o padrão anatômico das calcificações (periventricular) e a menor associação com retinocoroidite e hidrocefalia diferenciam-na da tétrade de Sabin atribuída à toxoplasmose.

Alternativa E: INCORRETA. A infecção congênita por herpes simples pode causar doença neonatal grave com lesões na pele, olhos e boca, encefalite e manifestações sistêmicas, inclusive convulsões. Porém, não é caracterizada pela combinação clássica de retinocoroidite + hidrocefalia + calcificações intracranianas grosseiras; o padrão de lesões e a apresentação temporal costumam ser diferentes da toxoplasmose congênita.

Resposta: Alternativa C