Dica do autor: O estadiamento do câncer de pulmão, especialmente do carcinoma de não pequenas células (CPNPC), baseia-se no sistema TNM, sendo essencial para avaliar a extensão da doença e orientar a conduta terapêutica. Tumores com mais de 5 cm ou que invadem a pleura visceral são classificados como T3. A presença de linfonodos hilares ipsilaterais define N1, enquanto a ausência de metástases à distância caracteriza M0. Essa classificação é decisiva para definir resecabilidade e indicar cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia de forma individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. T1N0M0 é reservado a tumores menores que 3 cm, sem invasão local ou linfonodal. Um tumor de 6,5 cm com invasão da pleura visceral claramente excede os critérios para T1.

Alternativa B: INCORRETA. T2 é aplicável a tumores entre 3 e 5 cm ou com algumas características específicas, como atelectasia ou envolvimento brônquico. O caso descrito apresenta tumor de 6,5 cm com invasão pleural, critérios de T3, não T2.

Alternativa C: CORRETA. T3 é indicado para tumores entre 5 e 7 cm ou com invasão da pleura visceral. A presença de linfonodos hilares ipsilaterais define N1, e a ausência de metástases à distância justifica o M0. Portanto, a classificação correta é T3N1M0.

Alternativa D: INCORRETA. M1 indica presença de metástases à distância, o que não é evidenciado neste caso. Além disso, o tumor tem características morfológicas de T3, e não T2.

Alternativa E: INCORRETA. T4 é reservado a tumores com invasão de estruturas críticas, como grandes vasos, carina ou pulmão contralateral, o que não se aplica ao caso descrito.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.