Dica do autor: O estadiamento de neoplasias malignas envolve diferentes fases e contextos clínicos. O cTNM é realizado antes do tratamento definitivo, o pTNM é definido após a cirurgia com base nos achados histopatológicos, e o ypTNM é utilizado em pacientes que passaram por tratamento neoadjuvante. O prefixo “yp” reflete a resposta tumoral à quimioterapia ou radioterapia prévias, sendo altamente relevante em neoplasias como as de mama, reto e pulmão. Esses diferentes tipos de estadiamento são complementares e fundamentais para guiar condutas, avaliar prognóstico e acompanhar a evolução da doença de forma individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. O estadiamento clínico (cTNM) deve ser realizado antes da cirurgia, sendo essencial para o planejamento terapêutico, incluindo a decisão sobre tratamento neoadjuvante. Desconsiderá-lo compromete a avaliação inicial da extensão da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A realização de quimioterapia neoadjuvante não exclui o uso do sistema TNM. Após esse tipo de tratamento, utiliza-se o prefixo “yp”, mantendo o TNM como ferramenta essencial para avaliação da resposta e prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. O estadiamento patológico (ypTNM), realizado após a cirurgia em pacientes submetidos a tratamento neoadjuvante, é indispensável para avaliar a resposta ao tratamento, detectar doença residual e orientar o seguimento oncológico.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema TNM aplica-se a tumores tratados com quimioterapia, sendo adaptado pela designação “yp”. A utilização do TNM permanece válida e normatizada em diretrizes internacionais.

Alternativa E: INCORRETA. Os estadiamentos clínico (cTNM) e patológico (ypTNM) não são idênticos, pois o tumor pode regredir ou persistir após o tratamento. Reconhecer essas diferenças é essencial para avaliação precisa e prognóstico adequado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.