Dica do autor: Na prática, quando a gente faz imunofenotipagem em linfomas não-Hodgkin (LNH) nodais e extra-nodais, o pulo do gato é reconhecer que a grande maioria dos LNH é de linhagem B. Ou seja: espera-se positividade para marcadores pan-linfocitários (CD45) e, entre os linfócitos, predominância de marcadores B como o CD20. Isso tem implicações clínicas — diagnóstico, classificação e até tratamento (ex.: anticorpos anti-CD20). Marcadores de linhagem T (CD2, CD4) e de linhagem mieloide (CD33) aparecem em tipos específicos, menos comuns na estatística global. Assim, ao bater o olho numa bateria que inclui CD45, CD20, CD2, CD33 e CD4, o padrão mais frequente será CD45 positivo (confirma origem hematopoiética/linfóide) e CD20 mais prevalente que os demais, reflexo da predominância de LNH de células B.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que haveria positividade para CD45 e para todos os outros em igual quantidade ignora a epidemiologia dos LNH. Não é razoável esperar igualdade entre CD20, CD2, CD4 e CD33 — eles representam linhagens diferentes (B, T, T-helper e mieloide). Na prática, a distribuição é heterogênea, com predominância de B (CD20) sobre T (CD2/CD4) e virtualmente nada de CD33 nos verdadeiros linfomas.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa que reflete a incidência mundial: CD45 positivo (marca pan-leucocitária/linfóide) e concentração maior de casos com expressão de CD20, por ser a maioria dos LNH de linhagem B. É essa predominância que explica por que o CD20 aparece com muito mais frequência nas baterias de imunofenotipagem de LNH do que marcadores de linhagem T ou mieloide.

Alternativa C: INCORRETA. Positividade para CD45 e para CD2 maior que nos outros sugeriria predominância de linfomas T/NK. Embora existam linfomas T importantes (ex.: linfoma T periférico, linfoma T cutâneo), eles são uma minoria no conjunto dos LNH, portanto não representam a distribuição global.

Alternativa D: INCORRETA. CD33 é marcador de linhagem mieloide/monocitária e não é característico de linfomas. Se houvesse positividade significativa para CD33 estaríamos diante de um processo mieloide ou de erro na amostra; não corresponde à incidência típica dos LNH.

Alternativa E: INCORRETA. CD4 marca linfócitos T auxiliares. Existem LNH de origem T que expressam CD4, mas são menos frequentes que os B. Assim, não é correto dizer que CD4 apareceria mais que CD20 na distribuição mundial dos LNH.

Resposta: Alternativa B