Dica do autor: A aldosterona é um hormônio mineralocorticoide produzido pelo córtex da suprarrenal, cuja principal função é a regulação do balanço de sódio, potássio e pH. No néfron, ela atua principalmente nas células principais e intercaladas do túbulo contorcido distal e ducto coletor, estimulando a reabsorção de sódio (Na⁺) e a secreção de potássio (K⁺). No contexto do equilíbrio ácido-base, a aldosterona exerce um papel essencial ao estimular a secreção de íons hidrogênio (H⁺) pelas células intercaladas do tipo A, o que contribui para a reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻) e, consequentemente, para a elevação do pH. Esse mecanismo é fundamental para a compensação da acidose, permitindo que o rim elimine o excesso de ácido do organismo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a reabsorção de bicarbonato ocorra de forma intensa no túbulo contorcido proximal, esse processo não é regulado pela aldosterona, mas sim por gradientes de pH e transporte de sódio e bicarbonato. A aldosterona age predominantemente no túbulo distal e ducto coletor.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona não diminui, mas sim favorece a secreção de H⁺ e, por consequência, a reabsorção indireta de bicarbonato no túbulo distal. Portanto, esta afirmativa está equivocada quanto à direção do efeito.

Alternativa C: CORRETA. A aldosterona aumenta a secreção de íons H⁺ no túbulo contorcido distal, mais especificamente nas células intercaladas do tipo A. Esse mecanismo contribui para a excreção de ácido e regeneração de bicarbonato, sendo um dos principais efeitos da aldosterona na regulação renal do pH.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona não atua no túbulo proximal na regulação de H⁺, e tampouco diminui sua secreção. Pelo contrário, ela aumenta a secreção de H⁺, mas no túbulo distal.

Alternativa E: INCORRETA. A aldosterona tem um papel relevante na regulação renal do bicarbonato, de forma indireta, ao estimular a excreção de H⁺, promovendo assim a reabsorção de bicarbonato e contribuindo para a homeostase ácido-base.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Ganong, W. F. Fisiologia Médica. 25ª edição. AMGH, 2017.
• Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. Renal Physiology. 6ª edição. Elsevier, 2018.