Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) provoca dano esofágico por exposição repetida do epitélio ao conteúdo ácido e enzimático do estômago. O quadro inflamatório crônico pode evoluir para complicações estruturais (como estenose), metaplásicas (esôfago de Barrett) e manifestações extraesofágicas por microaspiração ou refluxo laringofaríngeo (como laringite crônica). Lesões ulcerativas podem sangrar, causando hematêmese ou melena. Já o câncer esofágico tem duas principais histologias: adenocarcinoma, associado à DRGE/Barrett; e carcinoma epidermoide (espinocelular), tradicionalmente relacionado a tabagismo, etilismo, dieta e exposições locais, não à DRGE. O pulo do gato na prova é distinguir adenocarcinoma (complicação da Barrett) do carcinoma epidermoide (outra história).

Alternativa A: INCORRETA. Estenose péptica do esôfago é uma complicação clássica da esofagite de refluxo. A inflamação crônica e as úlceras cicatrizam com fibrose e contração, levando a estreitamento sintomático (disfagia), que pode necessitar dilatações endoscópicas.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragia digestiva alta pode ocorrer em esofagite erosiva ou em úlceras esofágicas secundárias ao refluxo ácido. Embora não seja a complicação mais frequente, é plausível e reconhecida clinicamente, especialmente em casos de esofagite grave.

Alternativa C: INCORRETA. Esôfago de Barrett é a complicação metaplásica típica da DRGE crônica: o epitélio escamoso é substituído por epitélio columnar intestinalizado. É fator de risco para adenocarcinoma esofágico e, portanto, uma consequência direta da lesão por refluxo prolongado.

Alternativa D: CORRETA. Carcinoma epidermoide (espinocelular) do esôfago não é uma complicação típica da esofagite de refluxo. Epidemiologicamente e etiologicamente está ligado a fatores como tabagismo, consumo de álcool, dieta e alterações pré-neoplásicas distintas; a DRGE, por sua vez, está associada ao adenocarcinoma via sequência Barrett→displasia→adenocarcinoma.

Alternativa E: INCORRETA. Laringite de repetição e outras manifestações extraesofágicas (tosse crônica, rouquidão, sensação de globo) são decorrentes do refluxo laringofaríngeo e da irritação direta das vias aéreas superiores, portanto relacionadas à doença de refluxo.

Resposta: Alternativa D