Dica do autor: A gota tofácea crônica resulta da deposição de cristais de urato monossódico (UMS) em tecidos articulares e periarticulares decorrente de hiperuricemia persistente. O pulo do gato para lembrar onde a gota costuma atacar é pensar em articulações periféricas e mais frias: primeiro dedo do pé (podagra), tornozelo, joelho, punho e articulações das mãos são bem envolvidas. Já articulações centrais, profundas e mais quentes, como ombro e quadril, são atingidas com muito menos frequência — quando aparecem, normalmente é em doença muito avançada ou quando há fatores locais que favoreçam deposição. Esse padrão explica por que, diante de uma inflamação em ombro ou quadril, a gente tem que ficar ligado e ampliar o raciocínio diagnóstico (infecção, artrite por cristais diversa, artrite reumatoide, osteoartrite avançada, etc.). No fim das contas, para dirimir dúvidas, lembre: ombros e quadris raramente comprometidos na gota, enquanto joelho e tornozelo são bem mais comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Quadris e joelhos. Errada porque o joelho é uma articulação frequentemente comprometida na gota — é uma das articulações maiores que comumente apresenta crises e depósitos tofosos. O quadril, sim, é raramente afetado, mas a presença do joelho na dupla invalida a afirmação.

Alternativa B: CORRETA. Ombros e quadris. Certo — essas são articulações centrais, profundas e relativamente quentes, menos favoráveis à precipitação de cristais de urato. Por isso, na prática clínica, envolvimento do ombro e do quadril em pacientes com suspeita de artrite gotosa é incomum e, quando ocorre, costuma indicar doença tofácea muito avançada ou obrigar a investigação de outras causas.

Alternativa C: INCORRETA. Joelhos e tornozelos. Errada pelo mesmo motivo: tanto o tornozelo quanto o joelho são sítios clássicos de acometimento na gota. O tornozelo é uma das articulações periféricas mais afetadas, e o joelho também aparece com frequência.

Alternativa D: INCORRETA. Tornozelos e ombros. Parcialmente enganosa — embora o ombro seja raramente acometido, o tornozelo é um local típico da gota. A presença do tornozelo na dupla torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B