Dica do autor: A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica potencialmente fatal, que ocorre quando há destruição maciça de células tumorais, liberando grandes quantidades de seus conteúdos intracelulares na circulação. Essa lise celular pode ocorrer espontaneamente, mas é mais comum após o início da quimioterapia em neoplasias altamente proliferativas, como leucemias agudas e linfomas agressivos (ex: linfoma de Burkitt).
Os principais distúrbios metabólicos clássicos da SLT são:

• Hiperuricemia: pela degradação do DNA celular em ácido úrico.

• Hiperfosfatemia: o fósforo intracelular é liberado em grande quantidade.

• Hipocalcemia: o fósforo liberado se liga ao cálcio, formando sais insolúveis.

• Hipercalemia: liberação de potássio intracelular.

Essas alterações podem evoluir para lesão renal aguda, arritmias, convulsões e morte se não tratadas rapidamente. O manejo envolve hidratação vigorosa, uso de alopurinol ou rasburicase, e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de citar a hiperuricemia e a hiperfosfatemia, erra ao dizer hipocalemia (o correto é hipercalemia) e hipercalcemia (quando, na verdade, há hipocalcemia pela ligação do cálcio com o fósforo).

Alternativa B: INCORRETA. Embora cite hipocalcemia, erra ao mencionar hipofosfatemia (quando o esperado é hiperfosfatemia) e hipocalemia (quando o correto é hipercalemia).

Alternativa C: INCORRETA. Há uma inconsistência lógica na resposta: cita hipercalcemia, hipercalemia e, curiosamente, hipofosfatemia e hiperfosfatemia juntas, o que é contraditório.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente os quatro distúrbios clássicos da síndrome de lise tumoral:

• Hiperuricemia

• Hipercalemia

• Hiperfosfatemia

• Hipocalcemia

Alternativa E: INCORRETA. Cita hipouricemia, hipocalemia e hipofosfatemia, o que é o oposto do que se espera na síndrome de lise tumoral.

Resposta: Alternativa D