Dica do autor: O pulo do gato no manejo da faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes (grupo A) é que o objetivo clínico-principal não é simplesmente aliviar sintomas imediatos, e sim evitar a complicação imunomediada mais grave: a febre reumática aguda. O tratamento antibiótico adequado, instituído em tempo hábil, elimina o microrganismo da orofaringe, reduz a transmissão e, sobretudo, previne a resposta autoimune que leva à febre reumática. Sintomas como dor e febre melhoram com medidas sintomáticas e, quando a bactéria está presente, os antibióticos reduzem modestamente a duração e a intensidade dos sintomas; já complicações supurativas (como abscesso periamigdaliano) podem ocorrer mesmo com tratamento e não são o alvo principal da terapia antimicrobiana profilática. Na prática, quando houver suspeita ou confirmação de faringite estreptocócica, o ideal é iniciar terapia antibiótica (fenoximetilpenicilina oral por 10 dias ou benzilpenicilina benzatina IM em dose única, salvo contraindicação) para romper a cadeia de contagio e, principalmente, prevenir a febre reumática. Em quem tem alergia à penicilina, usa-se macrolídeo ou outro agente apropriado. Fique ligado: antibiótico não previne glomerulonefrite pós‑estreptocócica e a confirmação etiológica (teste rápido/cultura) ajuda a evitar uso desnecessário de ATB em faringites virais.

Alternativa A: INCORRETA. Embora antibióticos possam, em alguns casos, reduzir a chance de complicações locais, o objetivo principal do tratamento não é prevenir abscesso periamigdaliano. Esse é uma complicação supurativa que pode ocorrer apesar do tratamento e cuja prevenção não é o propósito central da terapia; a prioridade é evitar complicações imunomediadas sistêmicas, especialmente a febre reumática.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuir a dor é importante e faz parte do cuidado (analgésicos, anti-inflamatórios, hidratação), mas não é o principal objetivo do tratamento antibiótico. Quando indicada para faringite estreptocócica, a ATB traz melhora sintomática modesta e acelera a cura bacteriológica; contudo, a razão central para tratar com antibiótico é prevenir a febre reumática.

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir a febre também é uma meta do manejo sintomático, mas não é o objetivo primordial da terapia antimicrobiana. Antitérmicos e medidas de suporte controlam a febre; o papel do antibiótico é erradicar o estreptococo e prevenir complicações imunológicas, mais do que simplesmente baixar a temperatura.

Alternativa D: CORRETA. Prevenir a febre reumática é o principal objetivo do tratamento das faringoamigdalites por Streptococcus do grupo A. A terapia antibiótica apropriada, iniciada em tempo adequado, elimina o foco estreptocócico e reduz fortemente o risco dessa complicação imunomediada, que pode provocar lesão cardíaca irreversível. Por isso, reconhecer e tratar faringites estreptocócicas tem implicação não só no alívio imediato, mas na prevenção de doenças graves a longo prazo.

Resposta: Alternativa D