Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido biológico que está em íntima relação com o sistema nervoso central (SNC) e seus envoltórios (meninges). É um ultrafiltrado produzido pelos plexos coróides e está presente nos ventrículos cerebrais e no espaço subaracnóideo. Em condições normais, o LCR tem celularidade de 0 – 5 células/mm3, e é constituído de pequenas concentrações de proteína (entre 0 a 40 mg/dl no nível lombar), glicose (cerca de dois terços da glicemia), lactato (o lactato no LCR se correlaciona inversamente com o valor da relação de glicose no LCR/soro), enzimas (lactado desidrogenase, adenosina deaminase), potássio, magnésio e concentrações relativamente elevados de cloreto de sódio. Além disso, apresenta composição celular de até cinco células por milímetro cúbico, possui aspecto de \"água de rocha\", é límpido e incolor. A contagem total de leucócitos no LCR representa o mais sensível parâmetro para caracterização de uma doença inflamatória do sistema nervoso central (SNC). Em um LCR de um adulto normal, há uma predominância de linfócitos (60%-70%), seguido de monócitos (30%-50%), e, em menor quantidade, de neutrófilos (1%-3%). Em meningite bacteriana, o LCR apresenta tipicamente o predomínio de neutrófilos, entretanto mais de 10% dos casos de meningite bacteriana apresentam predominância de linfócitos, especialmente no início do curso clínico e quando há menos de 1.000 leucócitos/mm3. Além disso, o LCR normal não apresenta hemácias. O caso em questão, direciona para suspeita diagnóstica de encefalite (jovem, febre, confusão mental, pleocitose) porém não podendo excluir meningite bacteriana.
Alternativa correta, letra E.