Dica do autor: Na gestação a vacinação tem dois objetivos claros: proteger a mãe de doenças que podem evoluir pior durante a gravidez e conferir imunidade passiva ao recém-nascido por transferência de anticorpos. O ponto central para lembrar é o tipo de vacina: vacinas inativadas, toxoides e vacinas recombinantes são compatíveis com a gestação e, quando indicadas, devem ser aplicadas; vacinas vivas atenuadas são, regra geral, contraindicadas por risco teórico — e, em determinadas infecções (como rubéola), esse risco tem implicações muito sérias para o feto (síndrome da rubéola congênita). Outro detalhe prático: algumas vacinas (influenza inativada e dTpa) têm janela preferencial na gestação para maximizar proteção neonatal; já vacinas que não foram feitas antes da gestação, se vivas, devem ser adiadas até o puerpério.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra difteria faz parte dos esquemas dT/dTpa (toxóide diftérico associado ao tétano e, na formulação atual, à coqueluche — dTpa). Essa vacina é segura na gestação e, na prática, recomenda-se o reforço com dTpa em cada gestação para proteger mãe e transferir anticorpos ao recém‑nascido, reduzindo risco de coqueluche neonatal. Portanto, grávidas devem receber proteção contra difteria quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra influenza utilizada em gestantes é a inativada (virus inativado), que pode e deve ser aplicada em qualquer trimestre da gravidez. A gripe pode causar formas graves na gestante e a vacinação além de proteger a mãe reduz hospitalizações maternas e confere anticorpos ao recém‑nascido. Assim, influenza é recomendada durante a gestação.

Alternativa C: CORRETA. A vacina tríplice viral (que inclui rubéola) é de vírus vivo atenuado e, por isso, é contraindicada na gestação — é a exceção clássica. A rubéola adquirida na gestação pode causar a síndrome da rubéola congênita, com malformações graves; por isso, mulheres não imunizadas devem ser vacinadas no puerpério e orientadas a evitar gravidez por pelo menos 28 dias após a vacina. Se a vacina for administrada inadvertidamente na gestação, não há indicação automática de interrupção, mas a gestante precisa de seguimento e aconselhamento específico.

Alternativa D: INCORRETA. O tétano é prevenível por toxoide tétanico incluído nas vacinas dT/dTpa; a vacinação é segura e indicada na gestação — especialmente importante para prevenir tétano neonatal quando a mãe não está imunizada. O esquema e o momento podem variar conforme a história vacinal, mas a recomendação geral é reforçar conforme necessário durante a gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é recombinante (proteína) — não é viva — e pode ser administrada durante a gestação em mulheres suscetíveis, principalmente se houver risco de exposição. O esquema vacinal segue as doses convencionais e é segura na gravidez; além disso, proteger a mãe também reduz risco de transmissão perinatal.

Resposta: Alternativa C