Dica do autor: A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C (parafoliculares) da tireoide; seu papel fisiológico é reduzir os níveis de cálcio sanguíneo principalmente pela inibição da atividade osteoclástica. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que tumores originados dessas células secretam calcitonina de forma marcada — e isso faz da dosagem de calcitonina um excelente marcador tumoral específico. O carcinoma medular da tireoide (CMT) é o neoplasia que se origina das células C: pode ocorrer de forma esporádica ou familiar, frequentemente associada a mutações do proto-oncogene RET (síndromes MEN2A e MEN2B). Clinicamente tende a apresentar nódulo tiroideano, possível diarreia ou rubor por secreção hormonal, estroma amiloide (derivado de calcitonina) na histologia e positividade para calcitonina na imuno-histoquímica. No manejo, a dosagem de calcitonina serve tanto para diagnóstico quanto para seguimento pós‑tiroidectomia; a detecção de mutação RET orienta investigação familiar e indicação de tireoidectomia profilática quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma papilífero é o mais comum das neoplasias tiroideanas e origina-se do epitélio folicular, não das células C. Tem padrão nuclear característico (núcleos em “olho de boneca” ou “Orphan Annie”), sering psamoma bodies e tendência a metástase linfonodal cervical. Não há secreção de calcitonina; para monitorização utiliza‑se tireoglobulina quando a tireoide foi retirada.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma folicular também deriva do epitélio folicular e costuma apresentar cápsula e/ou invasão vascular, com propensão a metástases hematogênicas (ossos, pulmões). Tem implicações genéticas distintas (ex.: RAS, PAX8‑PPARγ) e pode captar iodo; não secreta calcitonina, logo essa medida não é útil para seu rastreio.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma medular é exatamente o tumor que secretora calcitonina, porque provém das células C. Além das características já citadas, lembre-se da associação com mutações RET nas formas familiares (MEN2), do achado de amiloide derivado de calcitonina no estroma e da utilidade da calcitonina sérica como marcador diagnóstico e de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma anaplásico é um tumor altamente agressivo e indiferenciado, típico de pacientes idosos, com evolução rápida e prognóstico péssimo. Ele não deriva das células C e, portanto, não secreta calcitonina. É uma emergência oncológica pela obstrução local e invasão rápida.

Alternativa E: INCORRETA. As células de Hürthle são células oncocíticas do epitélio folicular; existe o adenoma e o carcinoma de Hürthle, que são variantes foliculares/oncocíticas. Não há secreção de calcitonina nesses tumores, já que não se originam das células C.

Resposta: Alternativa C