Dica do autor: Febre + crise tônico-clônica generalizada em criança entre 6 meses e 5 anos, que cessa espontaneamente e sem déficits neurológicos, é o clássico quadro de crise febril simples. O pulo do gato é reconhecer que, após o episódio cessado, a conduta é basicamente de suporte e observação: checar vias aéreas, respiração e circulação, medir glicemia quando indicado, tratar a febre para conforto (medidas físicas e antipiréticos) e observar a criança por um período para garantir recuperação completa. Crises contínuas (>5 minutos) ou recorrentes em <24 horas, sinais focais neurológicos, alteração neurológica persistente, ou suspeita de infecção do sistema nervoso central exigem condutas adicionais (tto de status, investigação por neuroimagem/PL). Exames como EEG ou TC não são rotina em crises febris simples e o uso de antiepilépticos profiláticos não é recomendado rotineiramente devido ao perfil de efeitos adversos e benefício limitado na prevenção de recorrência.

Alternativa A: CORRETA. Controlar a temperatura com compressas (e, se necessário, antipirético) é a conduta inicial apropriada em um lactente que teve uma crise febril simples já interrompida e que apresenta exame neurológico normal. Além das compressas, deve-se garantir suporte básico, monitorizar e orientar os responsáveis sobre sinais de alarme e medidas de prevenção/aconselhamento. Antitérmicos não previnem necessariamente novas crises, mas aliviam desconforto e são parte do manejo sintomático.

Alternativa B: INCORRETA. Administrar benzodiazepínico só é indicado se a crise estiver em curso por tempo prolongado (geralmente >5 minutos) ou se houver recidiva imediata/falta de recuperação. Neste caso a crise já cessou e a criança está acordada e sem déficits, portanto o uso imediato de benzodiazepínico não é apropriado e pode causar depressão respiratória desnecessária.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever fenobarbital profilático não é recomendado de rotina. Profilaxia com anticonvulsivantes pode reduzir recidiva, mas o risco de efeitos adversos e impacto no desenvolvimento torna essa estratégia pouco aceitável para a maioria dos casos. Só se considera em situações muito específicas (recorrência muito frequente e grave) e com ponderação cuidadosa.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar eletroencefalograma não é indicado em crises febris simples, pois o EEG não prediz com acurácia as recidivas e costuma ser normal entre as crises. Indicações de EEG: suspeita de epilepsia não febril, atraso do desenvolvimento, crises focais ou sinais neurológicos persistentes.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar tomografia computadorizada de crânio não é rotina após crise febril simples. Neuroimagem fica reservada para casos com sinais de focalidade neurológica, trauma, suspeita de infecção do SNC ou estado epiléptico/prolongado, ou alteração persistente do nível de consciência.

Resposta: Alternativa A