Dica do autor: Na pediculose, o problema primário é a presença de hematofagia e coceira intensa por reação ao antígeno do parasita. Coçar promove escoriações na pele, que funcionam como porta de entrada para bactérias cutâneas. Quando aparece exsudato purulento estamos falando de pus — material rico em neutrófilos e bactérias — o que indica infecção bacteriana secundária (impetiginização, foliculite, celulite). Os autores práticos já decoram: se tem pus, tem infecção bacteriana. O pulo do gato na prática clínica é distinguir hiperemia simples e eritema inflamatório (sem pus) de sinais de pus/abcesso; isso muda conduta: além do tratamento do piolho (medicação pediculicida e medidas de limpeza de fômites), precisa-se tratar a infecção local com antimicrobiano tópico ou sistêmico conforme extensão e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema inflamatório descreve vermelhidão e calor da pele por vasodilatação e inflamação, mas por si só não garante presença de exsudato purulento. O eritema pode acompanhar picada, reação alérgica ou irritação mecânica; já o exsudato purulento traduz presença de pus e, portanto, infecção bacteriana estabelecida. Ou seja: todo exsudato purulento tem inflamação, mas nem todo eritema é purulento.

Alternativa B: INCORRETA. Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica pode ocorrer como complicação imunológica de infecções cutâneas por Streptococcus pyogenes, especialmente em áreas com pouca assistência sanitária. Contudo, a presença de exsudato purulento numa lesão de pediculose indica infecção bacteriana local — não é sinal direto de glomerulonefrite. A nefropatia é uma consequência clínica tardia e sistêmica em uma minoria de casos, não um diagnóstico imediato sugerido por pus cutâneo.

Alternativa C: CORRETA. Exsudato purulento = pus = infecção bacteriana. Na pediculose as escoriações facilitam colonização por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, levando a impetigo, foliculite ou celulite. Logo, a presença de secreção purulenta indica evolução com infecção bacteriana secundária e impõe tratamento dirigido: além do controle dos piolhos, limpar a área, e usar antibiótico tópico (ex.: mupirocina) ou sistêmico se houver extensão, febre ou repercussão sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperemia sem sinais flogísticos significa apenas vermelhidão sem sinais marcantes de inflamação aguda (dor, calor, edema, secreção). Exsudato purulento é um sinal claro de processo inflamatório supurativo — portanto não se trata de simples hiperemia. Tratar como mero eritema pode atrasar a terapia antibiótica necessária.

Resposta: Alternativa C