Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Questão interessante que aborda a Síndrome de Boerhaave. Compreende a ruptura esofágica secundária a aumento súbito de pressão intraesofágica combinada com pressão intratorácica negativa. Em geral, é desencadeada pelo esforço intenso do vômito. Outras causas são ingestão cáustica, esofagite medicamentosa, úlcera de Barrett e úlceras infecciosas nos pacientes HIV positivos. A laceração costuma ocorrer em posição postero-lateral esquerda no esôfago distal.Em casos iniciais (com menos de 24 horas de evolução), em que se opta pelo tratamento cirúrgico, este pode ser realizado com sutura da lesão e drenagem ampla do mediastino devido à contaminação, com antibioticoterapia de largo espectro (por 7 a 14 dias). Podem-se usar tecidos adjacentes para proteger a área suturada. Nas lesões mais extensas, com evolução maior do que 24 horas, as condutas preferenciais são esofagostomia, gastrostomia, drenagem torácica dupla e sutura ou ressecção do esôfago, normalmente por toracotomia.

Resposta correta, letra A.