Dica do autor: Úlcera gástrica é uma lesão da mucosa estomacal que penetra além da muscular da mucosa; o pulo do gato é entender as complicações em dois eixos: as agudas (perfuração e sangramento) e as crônicas (obstrução por cicatrização e suspeita de neoplasia). A perfuração ocorre quando a úlcera atravessa toda a espessura da parede, permitindo saída de conteúdo gástrico para a cavidade peritoneal e causando peritonite química, depois bacteriana. Clinicamente aparece com dor abdominal súbita, intensa, em faca, com sinais de irritação peritoneal e, muitas vezes, ar livre sob o diafragma no raio‑X em pé ou tomografia. O manejo é emergencial: reanimação volêmica, antibioticoterapia de espectro amplo e correção cirúrgica urgente (sutura da perfuração com omentoplastia ou abordagem laparoscópica quando possível). Já o sangramento é uma complicação frequente e potencialmente fatal, a obstrução surge em fases mais tardias por fibrose, transformação maligna é rara e exige vigilância endoscópica com biópsia, e gastroparesia não é uma consequência típica direta da úlcera gástrica. No fim das contas, para a prova você tem que bater o olho: perfuração = dor súbita + peritonite + ar livre = emergência.

Alternativa A: INCORRETA. A transformação maligna de uma úlcera gástrica existe e deve ser sempre lembrada — úlceras crônicas e atípicas merecem biópsia porque o carcinoma gástrico pode mimetizar úlcera. Porém, é uma ocorrência relativamente rara como "complicação" direta; não é a que mais se apresenta clinicamente de forma aguda.

Alternativa B: CORRETA. Perfuração. Essa alternativa é considerada correta aqui porque a perfuração é a complicação aguda mais dramática e reconhecível da úlcera gástrica — apresenta quadro de dor abdominal súbita, sinais de irritação peritoneal e imagem de ar livre. Exige reconhecimento rápido, ressuscitação e cirurgia, já que o risco de peritonite grave e sepse é alto.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento gastrointestinal é, na prática, uma das complicações mais frequentes das úlceras pépticas e causa importante morbimortalidade (hemorragia digestiva alta). Ainda assim, nesta questão a resposta apontada é perfuração; portanto, apesar de comum, o sangramento não é a alternativa correta do item.

Alternativa D: INCORRETA. Obstrução gástrica (ou gastroduodenal) ocorre por edema e fibrose nas úlceras localizadas no antro ou piloro, levando a vômitos persistentes e distensão abdominal. É uma complicação crônica e menos imediata quando comparada à perfuração aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Gastroparesia não é uma consequência clássica ou direta da úlcera gástrica; trata‑se de um distúrbio de motilidade geralmente associado a diabetes, cirurgias vagais ou causas neurológicas, e não figura como complicação típica da úlcera.

Resposta: Alternativa B