Dica do autor: Temos uma paciente idosa que apresentou quadro de confusão mental, adinamia e anorexia , e que após a realização do rastreamento de foco infeccioso, foi detectada uma consolidação em base de pulmão direito , o que é compatível com um quadro de pneumonia . Mesmo a paciente vivendo em um asilo, não consideramos como pneumonia nosocomial, mas sim como adquirida na comunidade . Seu CURB-65 é de pelo menos dois pontos , já que não temos dado de sua ureia sérica, o que a classifica como risco intermediário, o que deve nos fazer considerar o seu tratamento em enfermaria. Neste cenário, boas escolhas para a antibioticoterapia são a associação de beta-lactâmico e macrolídeo ou uso de fluorquinolona respiratória isolada . Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta): Alternativa A: CORRETA. A ampicilina/sulbactam trata-se de um beta-lactâmico associado a um inibidor da beta-lactamase, e a azitromicina é um macrolídeo, combinação que pode ser utilizada no caso de nossa paciente. Alternativa B: INCORRETA. A combinação piperacilina + tazobactam possui um largo espectro, e costuma ser reservada para casos mais graves, nos quais há necessidade de tratamento em UTI. Alternativa C: CORRETA. A levofloxacina é uma fluorquinolona respiratória, e pode ser utilizada de forma isolada em pneumonia de tratamento em enfermaria. Alternativa D: CORRETA. Ceftriaxona é um beta-lactâmico, e a azitromicina, um macrolídeo. Combinação válida para o tratamento de pneumonia nestas condições, como mencionado na dica. Resposta: Alternativa B.