Dica do autor: Osteoporose é uma doença de baixa massa óssea e microarquitetura comprometida que aumenta o risco de fraturas. Os fatores de risco podem ser divididos em intrínsecos (não modificáveis) — como idade avançada, sexo feminino, menopausa precoce, história familiar, e etnia — e extrínsecos/modificáveis — como baixo índice de massa corporal, deficiência de cálcio e vitamina D, uso crônico de glicocorticoides, imobilização, consumo excessivo de álcool, tabagismo e sedentarismo. O “pulo do gato” na prova é bater o olho e lembrar que baixo peso corporal é um dos maiores preditores de perda óssea; em contrapartida, o excesso de peso costuma exercer efeito mecânico protetor sobre a massa óssea por maior carga sobre o esqueleto e por aromatização periférica de andrógenos em estrógenos no tecido adiposo. Atenção: isso não significa que obesidade seja totalmente benigna para o esqueleto — obesidade central e inflamação metabólica podem prejudicar a qualidade óssea e aumentar risco de quedas — mas, no contexto clássico de fatores de risco para osteoporose, obesidade não é listada como fator de risco, ao passo que sedentarismo, tabagismo e raça branca/asiática sílaba são.

Alternativa A: CORRETA. Obesidade não é considerada um fator de risco clássico para osteoporose; pelo contrário, IMC mais alto costuma relacionar‑se com maior densidade mineral óssea devido à sobrecarga mecânica e maior conversão periférica de androgênios em estrógenos. Em provas, quando pedem a exceção, a obesidade normalmente é a resposta. Vale lembrar a nuance clínica: obesos podem ter pior qualidade óssea em contextos metabólicos e risco aumentado de certos tipos de fratura, mas isso não altera a classificação padrão de fatores de risco para osteoporose.

Alternativa B: INCORRETA. Sedentarismo é fator de risco bem estabelecido: a atividade física, especialmente exercícios de sustentação de peso e de força muscular, estimula a formação óssea e preserva massa óssea. A ausência dessa carga leva à perda acelerada de osso; imobilizações prolongadas e inatividade são causas claras de osteopenia/osteoporose.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo aumenta o risco de perda óssea e fraturas. Fumantes tendem a apresentar menor densidade mineral óssea, menopausa precoce e efeitos tóxicos diretos sobre osteoblastos, além de pior cicatrização e maior risco de queda — tudo contribuindo para maior risco fraturário.

Alternativa D: INCORRETA. Raça branca (e asiática) é reconhecida como fator de risco para osteoporose quando comparada à população negra, que costuma ter maior massa óssea e menor risco fraturário. Assim, a etnia branca é considerada um dos fatores não modificáveis que aumentam a probabilidade de osteoporose.

Resposta: Alternativa A