Dica do autor: A densitometria óssea por DXA tem como objetivo medir a densidade mineral óssea em sítios que sejam clinicamente relevantes e que representem diferentes composições ósseas. O pulo do gato é bater o olho e saber que os locais de escolha são a coluna lombar (normalmente L1–L4) e o fêmur proximal (colo femoral e quadril total): a coluna é rica em osso trabecular, que responde mais cedo às mudanças metabólicas, enquanto o quadril é crucial por ser o principal preditor de fraturas de impacto—ou seja, aquelas que aumentam morbimortalidade. Na prática, a combinação coluna+fêmur aumenta a acurácia diagnóstica e a capacidade preditiva. Atenção às armadilhas: artrose, osteófitos ou calcificação aórtica podem falsear para mais a densidade lombar, por isso sempre correlacione com o fêmur e o quadro clínico. Quando coluna ou fêmur não forem avaliáveis (prótese, deformidade), usa-se sítios periféricos como o rádio distal, mas isso é exceção, não regra.

Alternativa A: INCORRETA. Tíbia e patela não são os pontos padrão para densitometria axial. A tíbia, na sua porção diafisária, é predominantemente cortical e a patela embora contenha trabécula, não é usada rotineiramente em DXA para diagnóstico de osteoporose ou predição de fraturas. Sítios periféricos que eventualmente podem ser usados são o rádio distal (1/3) ou o calcâneo por ultrassom, mas nunca tíbia/patela como padrão clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Clavícula e escápula são ossos planos e irregulares difíceis de padronizar para medida em DXA e não têm valor preditivo validado para fraturas maiores (vertebrais/ de quadril). Além disso, a posição do paciente e a geometria dessas estruturas tornariam a medida muito variável — por isso não entram no protocolo diagnóstico clássico.

Alternativa C: CORRETA. Coluna lombar (L1–L4) e fêmur proximal (colo femoral/ quadril total) são os sítios oficiais e mais utilizados na densitometria óssea. Eles complementam-se: a coluna detecta alterações precoces por ser rica em trabécula; o quadril reflete risco de fratura proximal do fêmur, com grandes implicações clínicas. Por isso, esse par é o padrão-ouro na avaliação da densidade mineral óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Coluna cervical e ilíaco não fazem parte do exame padronizado. Vértebras cervicais são pequenas, móveis e difíceis de padronizar em DXA; o ilíaco/ílio também não é um sítio validado para diagnóstico de osteoporose sistêmica. Em suma: não serve como substituto do par coluna lombar + fêmur.

Resposta: Alternativa C