Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que mede o T‑score e como a OMS padronizou os limiares para diagnóstico. O T‑score compara a DMO do paciente com a média de um adulto jovem saudável do mesmo sexo; é expresso em desvios‑padrão (DP). O pulo do gato: a classificação da OMS foi feita para diagnosis em mulheres pós‑menopausa e homens a partir de 50 anos e serve como guia rápido na prática clínica. Valores de T‑score ≥ -1,0 são considerados normais; entre -1,0 e -2,5 definem osteopenia (ou baixa massa óssea); ≤ -2,5 caracteriza osteoporose. Quando há fratura por fragilidade associada a T‑score ≤ -2,5, costuma‑se usar o termo "osteoporose estabelecida" ou "osteoporose severa/estabelecida". Fique ligado também que o Z‑score (comparação com idade/sexo) é usado em crianças, jovens e situações secundárias; outra nuance é a escolha do sítio (colo femoral e quadril total são preferidos para estratificação de risco, embora lumbar também seja avaliado).

Alternativa A: INCORRETA. "Normal" exige T‑score ≥ -1,0. Um T‑score de -2,9 está bem abaixo desse limite; portanto não se trata de densidade óssea normal. Não é só uma diferença numérica: clinicamente essa paciente tem risco aumentado de fraturas e precisa ser avaliada para medidas preventivas e tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Osteopenia corresponde a T‑score entre -1,0 e -2,5. Com -2,9 a paciente ultrapassa o cutoff de -2,5, portanto não é osteopenia — já é osteoporose segundo os critérios da OMS.

Alternativa C: CORRETA. T‑score ≤ -2,5 define osteoporose. Esta senhora de 65 anos com T‑score de -2,9 preenche esse critério; na ausência de fraturas, o diagnóstico é simplesmente osteoporose. No fim das contas, esse é o enquadramento padrão que dirigirá condutas como investigação de causas secundárias, avaliação de risco de fratura e indicação de tratamento farmacológico quando apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. "Osteoporose estabelecida" costuma ser reservada para quem tem T‑score ≤ -2,5 associado a fratura por fragilidade — um passo a mais na gravidade clínica. Como no enunciado não há história de fratura, não se pode usar esse termo aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, os critérios da OMS foram concebidos para aplicação justamente em mulheres pós‑menopausa e em adultos mais velhos (tipicamente >50 anos). Portanto eles são aplicáveis à paciente do caso clínico.

Resposta: Alternativa C