Estamos diante de uma criança com pústulas em face que rompem e formam crostas amareladas. A ausência de manifestações sistêmicas indica que o quadro da paciente está restrito à pele, não sendo reflexo de um acometimento envolvendo demais órgãos e sistemas. Sendo assim, para acertar essa questão precisamos focar apenas no padrão das lesões relatado. Vejamos: Alternativa A: CORRETA. O impetigo crostoso é uma infecção superficial de pele que se apresenta como vesículas sobre uma base eritematosa que se rompe com facilidade. Desse rompimento, ocorre a liberação de uma secreção purulenta que gera crostas. Isso foi exatamente o que aconteceu com nossa paciente, sendo esse o diagnóstico. Essa infecção é mais comumente causada pelo Staphylococcus aureus, mas também pode ser causada pelo Streptococcus pyogenes ou pelos dois juntos. Alternativa B: INCORRETA. O impetigo bolhoso é caracterizado por pequenas vesículas que progridem para bolhas flácidas de até 2 cm de diâmetro, de conteúdo límpido que evolui para turvo. Essas bolhas podem se romper facilmente, restando uma base eritematosa brilhante e úmida. Portanto, não há formação de crostas como as apresentadas pela paciente. Essa infecção de pele também está associada ao Staphylococcus aureus. Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico está correto, mas conforme vimos na alternativa A, os agentes etiológicos mais comuns são bactérias aeróbias ou anaeróbias facultativas. Alternativa D: INCORRETA. Herpes simples é uma doença infecciosa caracterizada pelo agrupamento de vesículas em base eritematosa, dolorosas, que podem ulcerar evoluindo para crostas. Diferente do quadro apresentado pela paciente, as lesões do herpes simples acometem mucosa orolabial, genital e anal. Sendo assim, esse não é o diagnóstico. Caso fosse, o tratamento preconizado na primeira infecção sintomática é sistêmico, com antivirais, à exemplo do aciclovir, como aponta a alternativa. Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico da paciente não é herpes simples e o tratamento dessa condição é sistêmico. Os antivirais tópicos estão reservados para os episódios recorrentes de herpes labial, em imunocompetentes. Resposta correta, letra A.