Dica do autor: A acne é uma doença inflamatória crônica das unidades pilossebáceas, multifatorial. O pulo do gato para entender acne é lembrar dos quatro pilares: aumento da produção de sebo (andrógenos em destaque), hiperqueratinização folicular (formação do microcomedão), colonização por Cutibacterium acnes (antes Propionibacterium acnes) e resposta inflamatória subsequente. Há um componente genético que determina a sensibilidade das glândulas sebáceas e resposta inflamatória, e fatores moduladores — dieta de alto índice glicêmico e laticínios, estresse, uso de cosméticos comedogênicos — podem agravar, mas não são as causas únicas. Higiene excessiva ou inadequada não causa acne; pelo contrário, limpeza agressiva pode piorar. Lesões mais severas podem evoluir para nódulos, cistos e, em alguns casos, cicatrizes, mas conceitos como ‘‘fistulização’’ remetem a outras doenças ou formas muito específicas e não representam o mecanismo clássico da acne juvenil.

Alternativa A: INCORRETA. Citar o componente emocional como fator central é um exagero: estresse pode modular a doença via eixo neuroendócrino e piorar crises, mas não é um dos pilares fisiopatológicos (sebo, hiperqueratinização, microrganismo e inflamação). Assim, essa alternativa dá peso errado ao fator emocional como causa principal.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve os pontos-chave: predisposição hereditária e influência hormonal levando à hipersecreção sebácea e distúrbio da queratinização folicular. Embora não cite explicitamente a participação do Cutibacterium acnes e da inflamação, ela apresenta os elementos fundamentais da acne do adolescente e, portanto, é a mais adequada entre as opções.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de cosméticos e dieta gordurosa/higiene inadequada são frequentemente acusados, mas não explicam a fisiopatologia básica. Cosméticos comedogênicos podem piorar ou causar acne cosmética, e dieta pode modular quadro, porém não são fatores causais primários como a combinação hormonal-genética-sebo-queratinização.

Alternativa D: INCORRETA. Hipersecreção sebácea e distúrbio da queratinização estão corretos, mas a menção à ‘‘fistulização’’ é inadequada para acne vulgar do adolescente. Fistulização é mais característica de processos crônicos com sinus tract (por exemplo, hidradenite supurativa) e não descreve o curso típico da acne juvenil.

Alternativa E: INCORRETA. Misturar componentes hereditários e hormonais com participação de cosméticos, dieta e higiene traz aspectos verdadeiros, mas confunde o que é causa primária e o que é fator agravante. A alternativa B é mais precisa ao apontar os mecanismos centrais; aqui há inclusão de elementos secundários que não definem a acne do adolescente.

Resposta: Alternativa B