Dica do autor: Psoríase é uma doença inflamatória crônica mediada principalmente pelos eixos Th1/Th17 e pelas citocinas IL‑23/IL‑17, com participação de fatores genéticos e ambientais. Entre os gatilhos e fatores que agravam a doença destacam‑se infecções (especialmente estreptocócicas, que associam-se a formas gutatas), certas drogas (beta‑bloqueadores, lítio, antimaláricos, alguns anti‑hipertensivos e interferons), além de hábitos como tabagismo e consumo excessivo de álcool, que pioram a frequência, a severidade e a resposta ao tratamento. O papel da gestação é diferente: na maioria das mulheres observa‑se melhora clínica durante a gravidez devido a alterações imunológicas (deslocamento para perfil mais Th2 e aumento de mecanismos tolerogênicos), com maior risco de recaída no puerpério. Ou seja, gravidez raramente é um fator desencadeante/agravante e, muitas vezes, tem efeito protetor.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções, sobretudo faringite por Streptococcus pyogenes, são clássicos desencadeantes de psoríase guttata e podem também agravar placas em pacientes com história prévia. Infecções sistêmicas e cutâneas podem estimular respostas imunes que desencadeiam ou exacerbam a doença, por isso não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Drogas são bem conhecidas por precipitar ou agravar psoríase. Exemplos clássicos: beta‑bloqueadores, lítio e antimaláricos; outros agentes como interferons e alguns anti‑inflamatórios também podem piorar lesões. Logo, “drogas” é um fator sistêmico desencadeante/agravante e não a exceção.

Alternativa C: CORRETA. Gestação é a alternativa EXCETO porque, ao contrário dos fatores citados, tende a melhorar a psoríase em muitas mulheres devido ao ajuste imunológico da gravidez (predomínio relativo de vias Th2 e respostas tolerogênicas). Apesar de haver possibilidade de piora no pós‑parto, a gravidez em si não é tipicamente um fator desencadeante ou agravante sistêmico — pelo contrário, costuma ser um período de amelioração.

Alternativa D: INCORRETA. Tabagismo está associado ao aumento do risco de desenvolver psoríase, à maior gravidade das lesões e à pior resposta terapêutica. Fumar é um fator de risco e de agravamento bem estabelecido, portanto não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Álcool também correlaciona‑se com maior incidência e gravidade da psoríase e pode comprometer adesão e eficácia do tratamento. Consumo abusivo é considerado fator agravante sistêmico.

Resposta: Alternativa C