Dica do autor: A dermatite ocupacional mais comum é a de contato por irritante primário. O mecanismo é direto: agentes químicos ou físicos danificam a barreira cutânea (estrato córneo), gerando inflamação proporcional à intensidade e duração da exposição. Isso explica por que repetidos lavamentos, solventes, alcalis e ácidos provocam quadros mesmo sem sensibilização imunológica prévia. A dermatite de contato alérgica, por sua vez, envolve resposta de hipersensibilidade tipo IV e depende de sensibilização prévia a alérgenos (ex.: níquel, derivados da borracha, conservantes). No manejo clínico, o pulo do gato é identificar e afastar o agente causal — sem isso não adianta apenas tratar sintomaticamente. Medidas gerais incluem proteção e modificação de atividades, emolientes e em casos inflamatórios corticosteroides tópicos; anti-histamínicos podem aliviar prurido, mas não substituem a retirada do agente. Para dermatoses ocupacionais com longa exposição a agentes carcinogênicos, há associação clássica entre subprodutos do carvão (fuligem, alcatrão, antraceno) e derivados do petróleo com câncer cutâneo ocupacional. Já a exposição solar crônica favorece ceratoses atuínicas e evolução para carcinoma espinocelular — e também contribui para carcinoma basocelular; por isso o manejo preventivo (proteção solar, vigilância) é crucial. Histopatologia pode ajudar em casos duvidosos ou para excluir outras doenças, mas na maioria das dermatoses ocupacionais o diagnóstico é clínico e a investigação complementar (ex.: teste de contato) tem papel central.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a dermatite de contato por sensibilização é a principal causa ocupacional está errado. Na prática ocupacional a forma mais comum é a irritante primária — que responde à agressão direta à barreira cutânea e aparece com maior frequência em trabalhadores expostos a detergentes, solventes e agentes cáusticos. A sensibilização é importante, mas menos prevalente no contexto ocupacional.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide tópico e anti-histamínico são opções úteis para controlar inflamação e prurido, respectivamente, mas não são o elemento fundamental isolado. O tratamento essencial é a identificação e o afastamento/exclusão da exposição ao agente agressor, além de medidas de proteção e restauração da barreira (emolientes, luvas adequadas, mudança de processo). Tratar apenas com corticoide sem controlar a exposição tende a fracassar.

Alternativa C: CORRETA. De fato, historicamente e epidemiologicamente, os subprodutos do carvão (fuligem, alcatrão, antraceno) e certos derivados do petróleo estão entre as principais substâncias industriais implicadas no câncer cutâneo ocupacional. A exposição crônica a essas misturas policíclicas é carcinogênica e associada a tumores da pele em trabalhadores expostos por longos períodos.

Alternativa D: INCORRETA. A exposição solar excessiva provoca ceratoses solares (queratose actínica) e melanoses, e é fator importante para o desenvolvimento de carcinomas cutâneos. A afirmação falha ao excluir os carcinomas basocelulares: a radiação ultravioleta está implicada tanto no carcinoma espinocelular quanto no basocelular (embora os mecanismos e contribuições relativas variem). Portanto não se pode afirmar que o sol condicione alterações exceto os basocelulares.

Alternativa E: INCORRETA. O histopatológico pode ser útil em situações atípicas, para excluir neoplasia ou outras dermatoses, mas não é fundamental para confirmar a maioria das dermatites ocupacionais de contato. O diagnóstico costuma ser clínico e epidemiológico, complementado por testes de contato (patch test) quando se suspeita de alergia. Histologia tem papel reservado.

Resposta: Alternativa C