Dica do autor: Na dermatite atópica o cerne do problema não é só coceira: há uma quebra da barreira cutânea (menor filagrina/ceramidas e maior perda transepidérmica) somada a um ambiente inflamatório dominado por resposta Th2. Isso reduz a produção de peptídeos antimicrobianos e facilita a colonização por microrganismos, sobretudo Staphylococcus aureus. O pulo do gato é entender que S. aureus não só coloniza a pele e as narinas dos pacientes com DA, como também pode liberar toxinas e superantígenos que amplificam a inflamação e precipitam surtos e impetiginização. Bater o olho e saber: lesões úmidas, crostas melicéricas, piora súbita da inflamação e exsudato sugerem sobreinfecção bacteriana — e, na maioria das vezes, o culpado é S. aureus.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é o colonizador e agente de infecção cutânea mais frequente na dermatite atópica. A pele com DA oferece ambiente propício à proliferação deste cocco gram-positivo (lesões, dobras, narinas), e suas exotoxinas agem como superantígenos, piorando a inflamação e favorecendo impetiginização. Clinicamente, é o achado mais comum em sobreinfecções secundárias.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) pode causar impetigo e celulite, inclusive em pacientes com DA, mas não é o agente predominante de colonização nas lesões atópicas. Sua participação é menos frequente que a de S. aureus, que domina o microbioma das lesões.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes-simples pode provocar uma complicação grave chamada eczema herpeticum (ou erupção variceliforme), que exige diagnóstico e tratamento imediatos, mas é relativamente rara. Não é o agente mais frequente de colonização ou infecção rotineira em lactentes com dermatite atópica.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista associado a ambientes úmidos e a situações hospitalares ou lesões específicas; não é o agente mais comum nas sobreinfecções da dermatite atópica na população infantil ambulatorial.

Alternativa E: INCORRETA. Tunga penetrans é um ectoparasita (pulga) que causa tungíase, geralmente em supercílios de hóspedes de solo em contato com areia/terra — não tem relação com colonização bacteriana da pele na dermatite atópica e, portanto, não é relevante como causa de infecção cutânea nesse contexto.

Resposta: Alternativa A