Dica do autor: Quando há obstrução completa da via aérea por corpo estranho, o paciente não consegue emitir sons nem respirar. Nestes casos, o objetivo é gerar rapidamente uma pressão intratorácica que expulse o objeto obstrutivo. A manobra de Heimlich, realizada corretamente, é a abordagem de escolha antes de procedimentos invasivos como a cricotireoidostomia ou traqueostomia, que exigem equipamento e ambiente controlado.

Alternativa A: INCORRETA. A traqueostomia envolve o acesso cirúrgico à traqueia, geralmente entre o segundo e o quarto anel traqueal, abaixo da cartilagem cricóidea. Embora útil em obstruções persistentes, não é a primeira abordagem em emergências de obstrução aguda e completa.

Alternativa B: INCORRETA. Tossir pode ajudar a expelir o objeto da laringe ou da glote somente se houver algum fluxo aéreo residual. O caso descreve obstrução completa — sem tosse ou fonação, o que torna essa conduta ineficaz.

Alternativa C: INCORRETA. O fornecimento de oxigênio só seria útil se o ar ainda conseguisse atingir os alvéolos. Na presença de obstrução completa na laringe ou traqueia proximal, o oxigênio administrado por máscara não chegará ao pulmão.

Alternativa D: CORRETA. A manobra de Heimlich é feita com compressões abdominais sobre o diafragma, o que força o ar remanescente nos pulmões a subir pela traqueia e expelir o corpo estranho da laringe. É o padrão-ouro para obstruções completas em adultos conscientes.

Alternativa E: INCORRETA. A RCP (ressuscitação cardiopulmonar) só é indicada quando o paciente está inconsciente e sem pulso. Aqui, o paciente está consciente, mesmo que em sofrimento respiratório grave.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• American Heart Association. Basic Life Support (BLS) Provider Manual, 2020.

• Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes de Atendimento de Urgência e Emergência Pré-Hospitalar, 2022.

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.