Dica do autor: A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória heterogênea que ocorre em indivíduos com psoríase cutânea. O pulo do gato para identificar AP é lembrar das manifestações musculoesqueléticas típicas: acometimento periférico que pode ser oligo ou poliarticular, predileção por articulações interfalângicas distais (DIP), envolvimento axial (espondilite/sacroileíte), entesite (inflamação na inserção tendínea), dactilite (“dedo em salsicha”) e tenossinovite. Além disso, existem manifestações extra-articulares típicas: lesões cutâneas e ungueais características da psoríase e uveíte anterior. Do ponto de vista sistêmico, pacientes com AP têm maior prevalência de comorbidades metabólicas e risco aumentado de doença cardiovascular aterosclerótica devido à inflamação crônica, mas isso não significa que todo tipo de lesão orgânica seja manifestação direta da AP. Alterações como valvopatia aórtica, pneumonite intersticial ou amiloidose renal são achados atípicos e, quando presentes, exigem investigação de causas alternativas (medicamentos, outras doenças autoimunes, ou comorbidades) antes de atribuí‑los diretamente à AP. Em resumo: bata o olho — AP = articulações (periféricas e axiais) + entesite/dactilite + pele/unguais/olho; a presença de doença orgânica grave e específica exige cautela na imputação à própria AP.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira como descrição das manifestações clínicas cardinais da AP (periférico e axial, entesite, tenossinovite e dactilite). Como a questão pede o item INADEQUADO, essa alternativa não é a correta para responder à questão. Vale reforçar: DIP, oligoartrite assimétrica e sacroileíte são frequentes e estão bem descritos na doença.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira — a artrite psoriásica apresenta manifestações extra‑articulares típicas. A frase é genérica, mas correta; portanto, não é o item inapropriado pedido pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correta. Os envolvimentos cutâneo (psoríase), ungueal (onicodistrofia/psoriase ungueal) e ocular (principalmente uveíte anterior) são manifestações extra‑articulares bem estabelecidas na AP. Não há aqui inadequação conceitual.

Alternativa D: CORRETA. É inadequada. Embora pacientes com AP tenham maior risco cardiovascular por aterosclerose associada à inflamação sistêmica, citar doença valvar aórtica como manifestação típica é enganoso — valvopatia não é característica da AP. Pneumonite intersticial e amiloidose renal também não são manifestações típicas da artrite psoriásica; alterações pulmonares mais frequentemente têm relação com tratamentos, tabagismo ou doenças concomitantes, e a amiloidose renal é rara e mais clássica em outras artrites crônicas. A menção a “nefropatia sem depósito de IgA” é atípica e imprecisa: associar patologias renais específicas à AP requer cautela. Portanto, esse item está inadequado ao caracterizar as manifestações típicas da AP.

Resposta: Alternativa D