Dica do autor: A osteoartrose é uma doença degenerativa e multifatorial das articulações, cujo eixo central é a perda do equilíbrio entre desgaste e reparo da cartilagem articular, acompanhada por alterações do osso subcondral, formação de osteófitos e graus variáveis de inflamação sinovial. Clinicamente, apresenta dor mecânica (piora aos esforços, melhora com repouso), rigidez matinal curta (<30 minutos), crepitação e limitação funcional. No idoso, as localizações mais prevalentes decorrem da sobrecarga e do envelhecimento: principalmente joelhos (artrose tibiofemoral e patelofemoral), mãos (articulações interfalangeanas distais e proximais — nós de Heberden e Bouchard — e articulação trapezio-metacarpiana do polegar) e vértebras (degeneração interapofisária e discal em coluna cervical e lombar). Bater o olho nessas três regiões já orienta bem o diagnóstico clínico. O diagnóstico é essencialmente clínico, complementado por radiografia simples que mostra estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos. O tratamento é baseado em medidas não farmacológicas (exercício, perda de peso, educação), analgésicos e anti-inflamatórios conforme necessidade, terapias tópicas e, quando indicado, injeções intra-articulares ou artroplastia nos casos avançados.

Alternativa A: CORRETA. Joelho, mãos e vértebras são, de fato, as articulações mais frequentemente acometidas pela osteoartrose. O joelho é uma das topografias mais sintomáticas e incapacitantes, as mãos com predomínio das IFD, IFP e da base do polegar são clássicas — pense em nós de Heberden e Bouchard — e a coluna (cervical e lombar) frequentemente apresenta alterações degenerativas que causam dor e limitação. Essa tríade é a assinatura clínica típica da osteoartrose no idoso.

Alternativa B: INCORRETA. Joelho, ombro e cotovelo não representam a combinação mais comum. O ombro pode ter osteoartrose, mas é menos prevalente que joelho e quadril; o cotovelo raramente tem osteoartrose primária — quando acometido costuma ser pós-traumático ou relacionado a atividades ocupacionais específicas. Portanto essa alternativa erra ao incluir ombro e cotovelo como locais de maior prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. Ombro, mãos e vértebras também está incorreta porque, apesar das mãos e da coluna serem habitualmente envolvidas, o ombro não é tão frequentemente acometido quanto o joelho ou o quadril. A presença do ombro no conjunto dá pouca sensibilidade para identificar osteoartrose típica do idoso.

Alternativa D: INCORRETA. Artelhos, mãos e vértebras está errada. Embora o primeiro metatarsofalângico (hallux rigidus) possa desenvolver osteoartrose, os artelhos como grupo não são a localização predominante na população idosa. Subestimar o papel do joelho (e do quadril) é o pulo do gato aqui: joelho entra sempre nas topografias mais comuns, por isso essa alternativa não fecha com a epidemiologia típica.

Resposta: Alternativa A