Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Osteoporose é uma condição definida por baixa densidade óssea, causando alterações estruturais e fragilidade óssea, o que aumenta o risco de fraturas. A maioria das mulheres pós-menopausadas têm perda de massa óssea associada a uma deficiência de estrogênio ou à idade. O diagnóstico precoce é importante para reverter o quadro ou retardar a sua progressão e é feito por meio de densitometria óssea que apresente um T-score (comparação da densidade mineral óssea do paciente com a média populacional da sua faixa etária) ≤ -2.5 desvios-padrão. Temos, portanto, na questão, uma paciente com diagnóstico confirmado de osteoporose. O tratamento é composto de mudanças de hábito de vida como cessação de tabagismo, redução do consumo de álcool, consumo adequado de cálcio e vitamina D e, para aquelas com alto risco de fraturas, a primeira linha de tratamento proposto é o uso de um bifosfonato oral, como o alendronato.
Alternativa A: incorreta. Apesar do raloxifeno (modulador seletivo do receptor de estrogênio) inibir a reabsorção óssea, seu mecanismo de inibição é diferente do alendronato e estudos mostraram que a sua retirada acelera a perda de massa óssea, enquanto o alendronato não apresenta tal risco.
Alternativa B: incorreta. Ibandronato é uma das medicações disponíveis para o tratamento de osteoporose, mas não há dados científicos que comprovem sua eficácia em reduzir o risco de fraturas de quadril, por isso, alendronato ou risedronato são as drogas de escolha.
Alternativa C: incorreta.
Alternativa D: incorreta. Apesar de ser utilizada no tratamento de osteoporose por inibir a reabsorção óssea, a calcitonina é menos eficiente que outras medicações como o alendronato, não sendo, portanto, primeira linha.
Alternativa E: correta. O tratamento de primeira linha para mulheres com osteoporose a alto risco de fraturas é o uso de alendronato.
Alternativa correta: Letra E.