Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Quadro clínico apresentando eosinofilia crônica importante, hepatomegalia, infiltração pulmonar, febre, tosse, hiperglobulinemia, títulos elevados de isohemaglutininas e leucocitose sugerem Larva migrans visceral sistêmica clássica.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico clínico da leishmaniose visceral deve ser suspeitado quando o paciente apresentar: febre, esplenomegalia associado ou não à hepatomegalia, história de residência em área endêmica. O hemograma revela anemia pouco expressiva, sem alteração significativa nos leucócitos. Nesse caso, não é a principal suspeita.
Alternativa B: INCORRETA. A brucelose pode ser assintomática, ou apresentar sinais e sintomas inespecíficos: febre superior a 38ºC, sudorese profusa, artralgia de pequenas articulações, mialgia e cefaleia, hepatomegalia, esplenomegalia, derrame pleural, pneumonia. O diagnóstico definitivo obtém-se, apenas, pelo isolamento do agente ou pela identificação de anticorpos. Nesse caso, não é a principal suspeita.
Alternativa C: INCORRETA. A toxoplasmose apresenta um quadro clínico variado, desde infecção assintomática a manifestações sistêmicas extremamente graves. Os sintomas normalmente são leves, similares à gripe, dengue e podem incluir dores musculares e alterações nos gânglios linfáticos. Nesse caso, não é a principal suspeita.
Alternativa D: INCORRETA. Doença infecciosa febril, causada por riquétsias (Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri) transmitida por carrapatos (gênero Amblyomma) conhecido como carrapato estrela, cursando com formas leves e atípicas até formas graves com alta letalidade. Seu início costuma ser abrupto com sintomas inespecíficos: febre, em geral alta; cefaléia; mialgia intensa; mal-estar generalizado; náuseas; vômitos. Após o 6 dia surge um exantema máculo-papular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer região palmar e plantar. Nesse caso, não é a principal suspeita.
Alternativa E: CORRETA. Conforme dito anteriormente, o quadro clínico do paciente leva à principal suspeita de larva migrans visceral.

Resposta correta, letra E .