Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é um processo infeccioso agudo do parênquima pulmonar. Ela é diagnosticada em pacientes que estejam fora do ambiente hospitalar ou quando se manifesta em até 48h após a admissão. O diagnóstico envolve quadro clínico compatível (tosse, dispneia, febre, expectoração, dor torácica, estertores crepitantes) e evidência de infiltrado pulmonar nos exames radiológicos e a tomografia de tórax tem sensibilidade maior que a radiografia. O agente etiológico que mais causa pneumonia é o Streptococcus pneumoniae, seguido do M. pneumoniae e C. pneumoniae. As hemoculturas são positivas em cerca de 20 a 25% de pacientes internados com pneumonia pneumocócica, mas são positivas em menor número de casos de pneumonia causadas por H. influenzae ou P. aeruginosa. Para definir o local de tratamento, é realizado atualmente o escore CRB-65, que soma um ponto para cada um dos seguintes: confusão mental; respiração - FR > 30 irpm; pressão arterial - PAS < 90 mmHg e/ou PAD < 60 mmHG; e idade maior que 65 anos. Escore 0 indica provável tratamento ambulatorial; Escores 1 ou 2 indicam avaliação de tratamento hospitalar; Escores 3 ou 4 indicam hospitalização urgente. Em pacientes com PAC e tratamento ambulatorial que são previamente hígidos e sem uso de antibiótico nos últimos três meses, está indicado o uso de amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico ou ainda macrolídeos (azitromicina ou claritromicina).
Alternativa A: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente causador mais comum de PAC.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de PAC aumenta com a idade.
Alternativa C: INCORRETA. É importante considerar causas não infecciosas no diagnóstico diferencial da PAC.
Alternativa D: INCORRETA. As hemoculturas são positivas em cerca de 20 a 25% de pacientes internados com pneumonia pneumocócica.
Alternativa E: INCORRETA. Em pacientes com PAC e tratamento ambulatorial que são previamente hígidos e sem uso de antibiótico nos últimos três meses, está indicado o uso de amoxicilina ou amoxicilina + ácido clavulânico ou ainda macrolídeos (azitromicina ou claritromicina).
Resposta correta, letra A.