Dica do autor: Na prática obstétrica o manejo do ganho ponderal na gestação parte do peso pré-gestacional. Mulheres com excesso de peso e obesidade têm risco aumentado de complicações maternas (diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, sofrimento materno-operatório, necessidade de cesárea) e perinatais (macrossomia, traumas, internação neonatal). Por isso o objetivo é limitar o ganho calórico e orientar hábitos alimentares e atividade física adequada, sem indicar perda de peso durante a gravidez de rotina. Para mulheres com IMC igual ou acima de 30 kg/m² busca-se o menor ganho ponderal compatível com evolução fetal saudável — faixa restrita, porém positiva. O pulo do gato é entender que perder peso não é a conduta habitual; já um ganho excessivo também é adverso. Fique ligado: a conduta deve ser individualizada, com acompanhamento nutricional e monitorização do crescimento fetal e do estado metabólico materno.

Alternativa A: INCORRETA. Perder 3 a 5 Kg não é recomendação rotineira para gestantes obesas. A perda de peso intencional na gravidez pode comprometer o aporte nutricional fetal e levar a restrição de crescimento, salvo situações muito específicas e com acompanhamento especializado. Portanto, orienta-se restringir o ganho, não provocar emagrecimento.

Alternativa B: CORRETA. Ganhar 5 a 7 Kg é a opção que melhor se encaixa para uma primípara com IMC = 30 kg/m²: representa um ganho restrito e compatível com menor risco de complicações, mantendo aporte nutricional para o feto. É uma meta prática e alcançável com acompanhamento nutricional e atividade física leve a moderada, além de monitorização obstétrica.

Alternativa C: INCORRETA. Perder 5 a 7 Kg é ainda mais arriscado que perder 3–5 kg. Além dos riscos já mencionados, perda de peso acentuada na gravidez está associada a potenciais prejuízos ao feto e não corresponde à recomendação usual para gestantes obesas sem outras complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Ganhar 7 a 12 Kg é um ganho excessivo para uma gestante com obesidade inicial. Embora não chegue à faixa de ganho recomendada para eutrofia, 7–12 kg aumenta risco de diabetes gestacional, hipertensão e macrossomia em comparação com um ganho mais contido. Portanto, não é a escolha ideal para essa paciente.

Resposta: Alternativa B