Dica do autor: Para bater o olho e saber a data da gravidez, o pulo do gato é combinar informações clínicas com exame ultrassonográfico precoce. A idade gestacional oficial é contada a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM), o que facilita padronizar calendários obstétricos, embora a concepção ocorra cerca de duas semanas depois em ciclos regulares. O ultrassom tem papel crucial: na 1ª metade da gestação a medida mais confiável é o comprimento crânio-nádega (CRL) — é aí que o ultrassom dá o palpite mais certeiro, com margem de erro medida em dias. À medida que a gestação avança, a variabilidade do crescimento fetal aumenta (herança genética, risco materno, nutrição), e as biometrias (BPD, CC, AC, FL) passam a ter maior dispersão, reduzindo a acurácia para datar a gestação. Por isso existe uma regra prática para reclassificar a DUM pela data do ultrassom dependendo da época em que o exame foi feito: diferenças pequenas na 1ª fase podem justificar manter a DUM, enquanto discrepâncias maiores nas fases tardias favorecem o ultrassom. Também fique ligado: o sentir do movimento fetal (ação — "chute") costuma ocorrer mais cedo em multíparas e por volta de 18–20 semanas em primíparas. No fim das contas, sempre dê preferência ao ultrassom precoce quando houver dúvida, e sabendo que quanto mais cedo o exame, menor a margem de erro.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o padrão de 40 semanas é baseado nas semanas desde a última menstruação e não da concepção, porque a contagem inclui as duas semanas até a ovulação em ciclos regulares. A afirmação de que a ovulação ocorre tipicamente no 14º dia de um ciclo de 28 dias é uma aproximação clássica e aceita para ciclos regulares, embora na prática haja variação individual.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que diz a frase, o ultrassom é mais acurado no primeiro trimestre — especialmente o CRL até ~13+6 semanas — e não entre 15 e 20 semanas. Nas 15–20 semanas já se usa biometrias que têm maior variabilidade interfetária, portanto a precisão da estimativa da idade gestacional diminui. Em outras palavras: quanto mais precoce o exame, menor a margem de erro; a justificativa dada (estruturas maiores = medidas mais acuradas) não se sustenta para datar gestação, pois o aumento da variabilidade do crescimento supera o ganho técnico de visualização.

Alternativa C: CORRETA. A regra prática para conciliar DUM e ultrassom é usar limites de discordância que variam com a idade gestacional: no 1º trimestre uma diferença pequena já justifica priorizar o US (por exemplo ~7 dias), no 2º trimestre limites maiores (em torno de 14 dias) e no 3º trimestre limites ainda maiores. Às 22 semanas (segunda metade da gestação), se a diferença entre DUM e medidas ultrassonográficas ultrapassa cerca de 2 semanas, costuma-se adotar a data sugerida pelo ultrassom.

Alternativa D: CORRETA. A sensação dos movimentos fetais (acelerações) aparece tipicamente entre 18 e 20 semanas em primíparas; em multíparas costuma ocorrer mais cedo, por volta de 16 semanas. Portanto a afirmação de que a primigesta começa a perceber os movimentos por volta da 19ª semana está adequada.

Alternativa E: CORRETA. Essa é uma regra fundamental: quanto mais precoce for o ultrassom (especialmente no 1º trimestre), menor é a margem de erro na estimativa da idade gestacional. Por isso priorizamos o ultrassom precoce para datar a gravidez sempre que possível.

Resposta: Alternativa B