Dica do autor: O atendimento à vítima de violência sexual não termina quando a paciente sai do setor de emergência — é um processo longitudinal. O pulo do gato é organizar seguimento para: (1) proteger contra infecções sexualmente transmissíveis com profilaxias imediatas e vacinas; (2) prevenir gravidez indesejada com contracepção de emergência; (3) rastrear sorologias que só se positivam após janela imunológica; e (4) dar suporte psicossocial. Na prática, você agenda retornos definidos: acompanhamento precoce (1–2 semanas) para avaliar sintomas, reação psicológica e repetir testes de gravidez; retorno em 4 semanas para dar continuidade vacinal (segunda dose da vacina contra hepatite B quando iniciada), avaliar cura microbiológica quando indicado (teste de cura para gonorreia) e nova checagem clínica/pregnancy test se necessário; e seguimentos mais tardios (3 e 6 meses) para repetição de sorologias — principalmente HIV, sífilis e hepatitis — para cobrir a janela sorológica e fechar o rastreio. Fique ligado: medidas específicas (usar IG para hepatite B, profilaxia antirretroviral, escolha de antibiótico) dependem da avaliação inicial de risco, tempo decorrido e do estado vacinal/presença de sinais clínicos.

Alternativa A: CORRETA. Repetir o teste de gravidez e fazer avaliação psicológica em 1–2 semanas é conduta de rotina. Muitas gestações ainda estão em fase muito precoce no atendimento inicial e o beta-hCG pode ser indetectável; além disso, o acompanhamento psicológico precoce ajuda a identificar risco de transtorno de estresse agudo, suicídio e a necessidade de intervenção terapêutica. Portanto, esse retorno precoce é recomendado.

Alternativa B: CORRETA. Em geral, a segunda dose da vacina contra hepatite B é administrada aos 30 dias (aproximadamente 4 semanas) após a primeira, quando a vacinação foi iniciada no atendimento. Também é nesse período que se costuma realizar teste de cura (cultura ou teste molecular conforme o caso) para infecções tratadas empiricamente, especialmente gonorreia, e nova verificação de gravidez se houver suspeita ou teste anterior negativo. Logo, essa janela de 4 semanas para essas ações está correta.

Alternativa C: CORRETA. A repetição de sorologias em 3 e 6 meses (ou segundo esquema local que inclua 6 semanas, 3 e 6 meses) é necessária para cobrir a janela sorológica de HIV, sífilis e hepatites. Nem sempre os testes iniciais detectam infecções recentes; por isso o seguimento de médio prazo é obrigatório para “fechar” o rastreio e iniciar tratamento caso haja soroconversão.

Alternativa D: CORRETA. Como as alternativas A, B e C descrevem juntas as diferentes etapas do seguimento pós-estupro — retorno precoce (1–2 semanas), avaliação em torno de 4 semanas para dose vacinal e teste de cura, e sorologias em 3–6 meses — a opção que engloba tudo é a resposta completa e a mais adequada clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Negar a necessidade dos retornos e do seguimento seria uma falha no cuidado. O seguimento estruturado é fundamental para detectar gravidez, soroconversões e problemas psicológicos — portanto essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D