Dica do autor: Apendicite aguda é, acima de tudo, um diagnóstico clínico. O pulo do gato é reconhecer o padrão clássico: início de dor visceral peri-umbilical que costuma migrar para o quadrante inferior direito, associado a sinais de irritação peritoneal à medida que o processo inflamatório progride. Entre os sintomas gerais, a anorexia é o mais constante e precoce — muitas séries clínicas mostram que a maioria dos pacientes relata perda de apetite desde o início do quadro. Náuseas e vômitos são frequentes, mas tipicamente aparecem após a dor; febre costuma ser discreta nas fases iniciais; alterações do hábito intestinal (diarreia ou constipação) podem ocorrer, mas são menos específicas. Em resumo: bater o olho e saber que a perda de apetite é uma pista sensível, embora não específica, para apendicite.

Alternativa A: CORRETA. Anorexia é o sintoma mais comum na apendicite aguda. Em coortes e revisões clássicas, a maioria dos pacientes relata perda de apetite logo no início do quadro, muitas vezes antes mesmo de náuseas ou vômitos. É um sinal sensível — ou seja, sua ausência torna o diagnóstico menos provável, mas sua presença isolada não confirma apendicite. Ainda assim, na prática clínica, a anorexia é uma pista valiosa quando combinada com dor abdominal típica e sinais locais.

Alternativa B: INCORRETA. Vômito é um achado comum, mas não é o mais frequente. Costuma ocorrer depois do início da dor abdominal e em cerca de metade dos casos; a presença de vômito contribui para o quadro de desconforto e às vezes confunde o diagnóstico com gastroenterites ou obstrução, mas não é o sinal cardinal mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Calafrios não são típicos como sintoma inicial de apendicite. Febre baixa pode ocorrer conforme a inflamação evolui; calafrios intensos sugerem infecção mais sistêmica ou outra etiologia (ou complicação como abscesso), e não são relatados como o sintoma mais comum na fase aguda típica.

Alternativa D: INCORRETA. Diarreia pode aparecer em alguns pacientes, especialmente quando a inflamação irrita o ceco, mas é menos frequente e menos específica. Na prática, diarreia torna o diagnóstico mais desafiador por mimetizar gastroenterites; portanto não é o sintoma mais comum.

Alternativa E: INCORRETA. Constipação também pode ocorrer, principalmente em casos avançados ou quando há suboclusão, mas não é o achado mais frequente. A alteração do trânsito intestinal é variável e não se compara à alta prevalência da anorexia nos relatos iniciais.

Resposta: Alternativa A