Dica do autor: Urticária aguda é o resultado da liberação rápida de mediadores (principalmente histamina) por mastócitos, causando pápulas pruriginosas e/ou angioedema que costumam aparecer e desaparecer em menos de 24 horas cada lesão. O pulo do gato para entender os gatilhos é lembrar que, na prática clínica, reações alimentares são causa muito frequente, sobretudo em crianças: ovos, leite, amendoim, frutos do mar, soja, trigo e aditivos estão no topo da lista. Mecanismos podem ser IgE-mediados (clássicos) ou não IgE (pseudoalérgicos, por exemplo por AINEs), e a história temporal é fundamental — ingestão seguida de minutos a poucas horas até o quadro. No manejo, o primeiro passo é identificação/evicção quando possível e tratamento sintomático com anti-histamínicos de segunda geração; corticoterapia em curta pauta nas crises intensas e adrenalina se houver anafilaxia. Fique ligado: em adultos a participação de drogas e infecções aumenta, mas, no conjunto, alimentos continuam sendo causa muito prevalente da forma aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Medicamentos são causa importante de urticária aguda, especialmente antibióticos e anti-inflamatórios não esteroidais; muitos casos, porém, são reações não IgE-mediadas (pseudoalérgicas). Apesar de relevantes, eles não são a resposta mais frequente quando se considera todas as faixas etárias juntas.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções (especialmente virais em crianças) são gatilhos comuns e devem sempre ser lembradas, mas são mais associadas a episódios agudos em população pediátrica; no panorama geral, alimentos aparecem com maior frequência como precipitantes imediatos.

Alternativa C: INCORRETA. Infestações parasitárias podem causar urticária em contextos epidemiológicos específicos, sobretudo em áreas endêmicas, e estão mais associadas a formas subagudas/crônicas em alguns casos. Não são a causa mais comum de urticária aguda na prática geral.

Alternativa D: INCORRETA. Stress e fatores psicossociais podem agravar ou perpetuar urticária, particularmente as formas crônicas, mas não costumam ser causa direta mais frequente de episódios agudos isolados.

Alternativa E: CORRETA. Alimentos são etiologia muito frequente de urticária aguda, especialmente em crianças; a relação temporal ingestão–sintoma e o tipo de alimento orientam investigação e conduta (evicção, testes alérgicos quando indicados). Por isso, alimentos são a melhor resposta à pergunta.

Resposta: Alternativa E