Dica do autor: A paciente apresenta corrimento amarelado purulento, colo uterino friável e sem alterações nos genitais externos, um quadro altamente sugestivo de cervicite.

A cervicite é uma inflamação do colo do útero, geralmente causada por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, sendo esta última a principal responsável. A infecção pode ser assintomática ou cursar com corrimento mucopurulento, colo friável e dor pélvica leve.

O tratamento da cervicite infecciosa deve cobrir gonococo e clamídia, utilizando:

• Ceftriaxona 500 mg IM em dose única (para gonococo)
• Azitromicina 1g VO em dose única ou doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 7 dias (para clamídia)

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana é causada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com predomínio de Gardnerella vaginalis. O corrimento típico é acinzentado, homogêneo, de odor fétido (peixe podre), sem sinais inflamatórios. O tratamento é feito com metronidazol, mas o quadro da paciente não sugere vaginose.

Alternativa B: INCORRETA. A tricomoníase é causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis e cursa com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido, prurido intenso e colo em "framboesa" (aspecto petequial no exame especular). O tratamento seria com secnidazol ou metronidazol, mas os achados não são compatíveis.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase vaginal causa corrimento branco, espesso, grumoso (tipo leite coalhado), acompanhado de prurido e dispareunia. O tratamento é feito com antifúngicos, como fluconazol, mas a paciente não apresenta esse quadro típico.

Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico da paciente sugere cervicite infecciosa, que deve ser tratada com ceftriaxona e azitromicina para cobrir gonococo e clamídia.

Resposta: Alternativa D.