Nível de dificuldade: Fácil

Alternativa A: CORRETA. A espirometria com prova de broncodilatador é um exame importante para diagnóstico de asma. Na asma há uma obstrução reversível para passagem de fluxo de ar, por isso no exame após o uso de broncodilatador, ocorre uma melhora no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e apresenta uma relação VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau) maior que 0,7. Na questão vemos uma relação normal, e sem alteração dos valores pré e pós prova, logo, é possível afastar a hipotese de asma. Mas uma dica aqui: lembra que em pacientes assintomáticos ou em baixa atividade da doença, a prova de função pulmonar pode ser normal! Uma alternativa é usar medicações que causem broncoespasmo como metacolina.
Alternativa B: INCORRETA. Não é possível excluir pois a exposição ao tabaco pode ser inclusive um dos fatores desencadeantes de crises de asma, sendo um fator de risco. Diante da história de exposição ao tabaco e associando com os outros dados da anamnese, podemos pensar no diagnóstico diferencial de DPOC.
Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de asma é realizado pela história clínica associado aos sinais e sintomas do paciente e prova de função pulmonar. A etapa confirmatória é a prova de função pulmonar. Lembre da dica escrita em "Alternativa A", não se enquadra nessa situação pois a paciente da questão está sintomática.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente tem sintomas que impactam na qualidade de vida dela, diante de espirometria normal, cabe tratar e buscar diagnósticos diferenciais. E, principalmente, tratar e tentar retirar o fator precipitante, nesse caso, o tabagismo.
Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de IgE não é obrigatória para o diagnóstico de asma, mas contribui para o detalhamento do diagnóstico, uma vez que pode ajudar a diferenciar asma alérgica de não alérgica, contribui para selecionar os pacientes que podem ser candidatos para o uso de anticorpos monoclonais para controle das doenças.

Alternativa correta: Letra A.